出现高原反应引起肺水肿的原因较多,可能与缺氧、神经内分泌调节失常、水钠潴留等有关。如果在进入高海拔地区前没有进行适应性锻炼或时间过短,突然暴露于低压低氧环境中,容易发生急性高原反应,如头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、气短、发绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫样痰等症状。
1.缺氧:由于空气稀薄,含氧量降低,导致机体供氧不足而诱发一系列缺氧症状,表现为呼吸困难、心率加快、血压升高和动脉血氧饱和度下降等,严重时可诱发肺部血管扩张,从而引发肺水肿的情况。
2.神经内分泌调节失常:由于长期处于低压低氧环境,刺激迷走神经兴奋性增高,使心脏对儿茶酚胺的敏感性增强,导致冠状动脉痉挛收缩,心肌供血减少,同时肾上腺素能神经系统的活动加强,全身血管收缩,外周阻力增加,回心血量骤增,加重了心脏负担,造成急性左心衰竭,甚至发生肺水肿。
3.水钠潴留:由于低压低氧环境下,机体通过自身代偿机制维持内环境稳定,肾上腺素能系统活动亢进,体内儿茶酚胺浓度增高,促使心率加快、周围小血管收缩,有效循环血量增加,肾脏血流量增多,肾素-醛固酮系统被激活,促进远曲小管及集合管重吸收Na+,导致水钠储留,形成细胞外液,使毛细血管内压力增高,液体漏入组织间隙,从而产生肺水肿的症状。
4.其他原因:当患者患有基础疾病,比如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、充血性心力衰竭、高血压心脏病、脑血管意外等,在低压低氧环境下病情会进一步加重,也会诱发肺水肿的发生。
因此,对于本身存在心肺疾病的患者来说,一旦进入高原地带应立即吸氧,并卧床休息,以缓解不适症状。若经上述处理后仍无法改善,则需及时就医治疗,以免危及生命。
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