一侧肾动脉狭窄导致的高血压患者,在选择降压药物时,可以优先考虑血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。若效果不佳,则可以选择β受体阻滞剂、利尿剂进行治疗。
一、首选或首推药物
1.血管紧张素转化酶抑制剂:如卡托普利片、依那普利片等,通过抑制血管紧张素转换酶的活性而发挥其降压作用,并且还可以扩张肾脏入球小动脉和出球小动脉,使肾血流量增加,从而起到降低血压的作用。
2.钙离子拮抗剂:如苯磺酸左氨氯地平片、硝苯地平控释片等,这类药物可直接松弛血管平滑肌,从而使外周血管扩张,对单纯收缩期高血压或者老年人合并肾功能不全者较为适用。
二、次选药物
1.β受体阻滞剂:如酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等,此类药物具有良好的降压及扩血管作用,同时还能改善患者的胰岛素抵抗,适用于老年高血压伴有心率偏快的情况。
2.利尿剂:如氢氯噻嗪片、螺内酯片等,由于该类药物有较强的排钠、排水作效,因此能有效控制水钠潴留所引起的高血压,但使用时间不宜过长,以免引起低钾血症。
三、其他情况
如果上述两种类型的药物联合应用后仍不能将血压控制在理想范围内,此时则需要加用一种其他的种类的降压药物来协同治疗,比如醛固酮受体拮抗剂,常用药物包括盐酸贝那普利片、厄贝沙坦分散片等。
对于一侧肾动脉狭窄出现高血压的患者来说,日常生活中要注意清淡饮食,避免摄入辛辣刺激性食物,同时还应适当运动以增强体质。另外还要定期监测血压并遵医嘱合理用药,以便于尽早将血压控制在安全范围之内。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。