系统性早搏有哪些

临床上系统性早搏是指心电图上出现多个异位起搏点发出的过早冲动所引起的心律失常。根据起源位置不同可分为窦性早搏、房性早搏、交界区性早搏和室性早搏；根据形态学特点又可将早搏分为期前收缩型、逆向型、融合型及正常窦性波动型四种类型。

一、起源位置

1.窦性早搏：如果一个或多个异位起搏点位于窦房结附近，并且提前发出激动，形成窦性早搏，其P波与正常窦性P波形态相同，但较正常P波稍大，有时可在P波中见到逆行波。

2.房性早搏：若异位起搏点在心房内，并且比窦性起搏点频率要快，则称为房性早搏。一般情况下，大部分房性早搏QRS波群通常为完全性代偿间歇，少数为不完全性代偿间隙。

3.交界区性早搏：当异位起搏点位于房室交界处时，形成的早搏即为交界区性早搏。此类早搏的QRS波群形态取决于异位起搏点所处的部位，如出现在右房者，其QRS波群呈右房性；左房者则为左房性；出现在房室交界区者则为交界区性。

4.室性早搏：若异位起搏点在希氏束以下，心室内任何部位都可能成为室性早搏的异位起搏点，此时形成的早搏即为室性早搏。室性早搏的QRS波群形态取决于异位起搏点与正常心室激动传导途径的关系以及室内差异传导的方向。

二、形态学特点

1.期前收缩型：期前收缩型早搏的特征是除早搏波外无其他附加波，亦无明显的代偿间歇。

2.逆向型：逆向型早搏的特征是在原有的P波之后有一个较大的倒置或低电压的QT波，随后继发一个较小的正向P'波。

3.融合型：融合型早搏的特点是其PP′波之间有完全性或者不完全性的代偿间隙。

4.正常窦性波动型：正常窦性波动型早搏的特点是其P波与正常的窦性p波形态相似，且大小相近。

对于偶发的频发的系统性早搏，如果没有器质性心脏病基础，患者也没有明显症状，可以不用药物治疗，定期观察即可。但如果患者的病情比较严重，建议及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性处理，以免延误病情。

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