对于出现急性心肌梗死和心绞痛时的心电图进行对比，主要区别在于心电图上ST段的变化、T波的变化以及U波的变化。具体如下：1.ST段变化：急性心肌梗死发作时常在原有心绞痛的基础之上出现新的病理性Q波，同时ST段抬高幅度大于0.2mV，并且伴有ST段弓背向上抬高的趋势；而心绞痛发作时则没有上述特征性的改变。
2.T波变化：急性心肌梗死发作后，在心电图的诊断报告中会描述为T波倒置或低平，而且其深度要大于0.3mV；而心绞痛发作时则不会出现此类情况。
3.U波变化：急性心肌梗死发病后的检查结果常表现为U波明显升高或者显著增高，但一般不超过0.5mV，有时还会出现u型曲线等异常表现；而心绞痛发作时则不会有以上变化。
除此之外，两者的心率变化也有一定差异。无论是发生急性心肌梗死还是心绞痛，都需要及时到医院就诊并完善相关辅助检查来明确病因及病情严重程度，然后给予针对性治疗措施。
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