急性心肌梗死与心绞痛疼痛的区别

急性心肌梗死和心绞痛的共同症状是胸骨后疼痛，但二者也有区别。首先从性质上区分，心绞痛一般为压榨性或压迫性疼痛，而急性心肌梗死的疼痛程度较重且持续时间较长；其次可以从诱因、部位等方面进行判断。

一、性质差异

1.位置不同：心绞痛常位于胸骨体之后，可波及大部分心前区，常放射至左肩部、左臂内侧直至手指，有时也可放射至颈部、咽部、下颌部、牙齿等处，常伴闷胀感、紧缩感、窒息感以及烧灼感，部分患者还可伴有濒死感，但无呼吸困难等症状；急性心肌梗死常表现为剧烈而持久的阵发性剧痛，常使人心慌气短、面色苍白、大汗淋漓，甚至出现休克。

2.强度不同：心绞痛的程度通常比急性心肌梗死轻，在休息或服用硝酸甘油片后可以得到缓解，而急性心肌梗死的疼痛程度较重，往往不能通过药物得到完全缓解。

二、诱发因素不同

1.诱因不同：心绞痛的发生通常是由于冠状动脉供血不足所致，包括体力活动、情绪激动、寒冷刺激、吸烟、暴饮暴食、合并高血压或者低血压等情况。而急性心肌梗死的发生通常与劳累、饱餐、受寒、神经紧张、愤怒等因素有关，多数情况下是在上述诱因的基础上发生心律失常和休克。

2.伴随症状不同：对于心绞痛而言，如果患者的病变血管所支配的心肌缺血范围较大，则可能出现大片心肌坏死，从而导致泵血功能受损，此时除心前区的疼痛外，还可能伴有烦躁不安、出汗、恐惧、恶心、呕吐等症状，严重时还会并发肺水肿、心律紊乱、心力衰竭等并发症。而对于急性心肌梗死而言，其主要危害在于大面积心室壁梗死，引起心脏收缩和舒张能力受损，进而导致血液循环障碍，此时除心前区的疼痛外，还可以有极度虚弱、冷汗、极度焦虑、反应迟钝、意识丧失、极度恐惧等症状。

当怀疑存在心绞痛或急性心肌梗死的情况时，建议及时到医院就诊，并完善相关检查明确诊断，如心电图检查、超声心动图检查等。若确诊为心绞痛，需遵医嘱使用酒石酸美托洛尔缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物治疗，必要时可行经皮冠状动脉介入治疗。如果是急性心肌梗死，则需要在医生指导下使用盐酸曲美他嗪片、辅酶Q10片等药物治疗，同时还要配合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物治疗。

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