慢性肺源性心脏病急性加重期的临床表现

慢性肺源性心脏病简称慢阻肺心衰，是指既往有慢性支气管或肺脏疾病病史，如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等导致的心力衰竭。其主要表现为原有咳嗽、咳痰症状加重，并伴有呼吸困难、发绀等症状。

一、体征

1.右心功能不全：常见于左心和(或)右心受累所致，可出现肝大、腹水、下肢水肿、静脉压增高等体征。

2.紫绀：由于缺氧严重，动脉血氧分压降低而导致口唇、甲床等部位呈现青紫色改变。

3.心脏杂音：听诊时可在胸骨左缘第2-4肋间闻及收缩中期较响的喷射性杂音，在胸骨左缘下部有时可听到收缩早期喷射性杂音。

二、实验室检查

1.血常规：可见白细胞增多，中性粒细胞增高，伴核左移，提示机体存在细菌感染。

2.胸部X线：双肺纹理增多、模糊，呈“蝴蝶形”改变，部分患者还可观察到肺门淋巴结增大、蝶形片状阴影、肺泡腔扩大等影像学特征。

三、治疗方式

1.对症支持治疗：包括吸氧、建立人工气道、机械通气等生命器官支持措施，以改善患者的缺氧状况，纠正低氧血症；控制感染，遵医嘱使用注射用头孢他啶、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等抗生素类药物进行抗感染治疗；应用地高辛片等强心药来增强心肌收缩力，呋塞米片等利尿剂促进体内多余水分排出，从而减轻心脏负荷等。

2.基础疾病的针对性治疗：如对于慢性阻塞性肺疾病患者应戒烟并给予扩张支气管、祛痰止喘等治疗，常用药物有硫酸特布他林吸入溶液、复方异丙托溴铵气雾剂等。

上述为慢性肺源性心脏病急性加重期的一般情况以及处理方法，当患者出现相关不适后应及时就诊明确诊断，以免延误病情而危及生命。

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