妊娠合并慢性心力衰竭的患者,在早孕期由于机体激素水平变化、子宫张力增加等,可导致原有疾病加重而出现急性左心衰表现。另外,如果孕妇存在基础心脏病变,如风湿性心脏病、高血压心脏病或先天性心脏病等,则在孕晚期时随着胎儿长大,增大的子宫对膈肌压迫也会使呼吸困难加重。
一、非急性左心衰的表现
1.静脉充血:主要表现为双下肢水肿,开始为足踝部水肿,逐渐向上蔓延至全身,严重者还会伴有腹水和胸腔积液等症状。
2.动脉栓塞:主要是指体循环动脉栓塞,常见于髂-股静脉血栓形成以及心房附壁血栓脱落引起肺梗死的情况。
3.低钠血症:由于妊娠期间摄入减少或者应用利尿剂较多所致,一般无明显症状,严重者会出现低血压、恶心、呕吐、嗜睡等情况。
4.其他情况:部分孕妇还可有头晕、昏厥、抽搐、昏迷等神经系统受累的症状,还可能出现失代偿期的心衰表现,包括极度乏力、憋闷、气短、不能平卧、端坐呼吸等。
二、急性左心衰的表现
当孕妇突然发生急性左心衰时,除上述非急性左心衰的表现外,还可以出现剧烈咳嗽、咳痰、烦躁不安、恐惧、大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难、喘憋、两肺布满湿啰音及哮鸣音等现象,病情危重者甚至可以因此而死亡。
对于存在原发疾病的孕妇来说,建议及时到医院就诊,并进行相应的治疗。而对于没有明确诊断但已经怀孕且近期又必须手术的患者,应考虑终止妊娠。日常生活中要注意适当休息,避免过度劳累,同时还要注意补充营养,多吃富含蛋白质的食物,比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,以增强体质,促进身体健康。
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