难治性心力衰竭的原因

临床上对于难治性心力衰竭的诊断标准尚未统一，一般是指经过规范治疗后，患者的临床症状、体征仍不能得到控制。其原因可能与患者是否合并严重的疾病基础有关，如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，也可能与医生在治疗时选择药物剂量不足或用药不当等因素有关。

一、患者因素

1.严重的心肌损害：如果患者存在严重的心肌损害，如急性心肌梗死、暴发性心肌炎等，导致心脏结构发生改变而出现心功能不全，此时再进行强心利尿扩血管治疗，效果不佳，则会出现难治性的表现。

2.未遵医嘱服药：部分患者认为服用强心药会增加心率，可能会引起心悸现象的发生，所以会选择自行停用洋地黄类强心药，从而造成心输出量减少，使静脉回心血量减少，外周循环阻力降低，就会出现脉压差大、血压下降的情况。另外也有可能是由于患者没有按照规定的剂量和疗程来吃药，导致体内血钾浓度过高或者过低，均会影响疾病的恢复，甚至会导致病情加重，表现为心律失常、休克等症状。

3.依从性较差：部分老年患者依从性比较差，在口服多种药物的同时还会与其他药物相互作用，也会对机体产生不利影响，而且老年人肝肾代谢能力较弱，若未及时发现并处理则可导致疾病迁延不愈。

4.其他情况：还可能是由于患者自身存在其他慢性疾病所致，比如糖尿病、系统性红斑狼疮等，因长期应用糖皮质激素以及免疫抑制剂等药物，会使机体抵抗力低下，容易诱发各种感染性疾病，从而进一步加重心力衰竭的症状。

二、医生因素

当患有难治性心力衰竭的患者再次就诊时，若医生在治疗上选择药物剂量不足或用药不当，就可能导致疾病无法得到有效控制，建议患者需要到正规医院请专业医生给予指导，避免盲目用药。

除此之外，如果患者本身患有恶性肿瘤，并且肿瘤细胞广泛转移，累及多个脏器组织，也可导致机体免疫力明显下降，这时即使积极治疗也无法达到根治的效果，因此也会出现上述情况。针对此类情况，应以改善心力衰竭为主，同时联合抗肿瘤治疗，尽可能延长生存时间。

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