老年人扩张性心肌病怎么治疗

老年人出现扩张型心肌病时，需要根据具体病情进行相关治疗。通常可以分为疾病早期的药物治疗以及疾病晚期的心力衰竭对症支持治疗、手术治疗等。

一、药物治疗

1.强心药：如地高辛片等洋地黄类强心药，通过增强心肌收缩力来改善患者心功能不全的情况；或琥珀酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂，能够减慢房室传导和降低心脏耗氧量，从而缓解患者的临床症状；还有阿托伐他汀钙胶囊等他汀类调脂药，可抑制血管紧张素转换酶2/angiotensionⅡ受体拮抗剂，以减少细胞外基质沉积并保护心肌细胞，避免进一步恶化为左心室流出道梗阻型心肌病。

2.利尿药：常用的有呋塞米片等噻嗪类利尿药，能促进体内多余水分排出，减轻水钠潴留而引起的心脏负荷加重情况，还可联合螺内酯片这类保钾利尿药，以防止因低血钾而导致洋地黄中毒等情况发生。

3.ACEI类药物：包括卡托普利片等，具有一定的扩冠作用，同时还能降低血管压力，减少肺循环阻力，对于疾病的恢复有一定帮助。

4.β受体阻断剂：常用药物包括酒石酸美托洛尔片等，主要的作用是抑制心肌收缩，使心室舒张期末的压力下降，从而使心室充盈时间延长，心排出血量增加，适用于轻度或者中度的患者。

5.醛固酮拮抗剂：用于射血分数降低、LVEF≤0.35，且没有明显肾动脉狭窄的老年扩张型心肌病患者，如盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯片等，该类药物在预防LVOTO的发生方面有一定的优势。

6.磷酸二酯酶抑制剂：主要有沙库巴曲缬沙坦钠片等，其不仅有RAAS系统的直接激动效应，还具有负性的电活动调节效应，可用于老年收缩性心力衰竭患者的长期管理。

7.伊伐布雷定：是一种特异性选择性窦房结起搏电流抑制剂，可通过延迟窦房结自律性和传导速度，调整交感神经与迷走神经张力的平衡，从而改善老年扩张型心肌病患者的症状。

二、对症支持治疗

如果老年人出现明显的呼吸困难、咳嗽咳痰等症状，则需遵医嘱应用氨茶碱注射液等茶碱类药物进行吸氧、解痉平喘处理。若合并感染则需使用注射用头孢拉定钠等抗生素控制炎症反应，当存在严重低血压状态时还需使用去甲肾上腺素注射液等升压药维持血压稳定。

三、手术治疗

一般针对老年扩张型心肌病伴有明显症状者，比如严重的右心衰竭导致静脉回流障碍，出现肝淤血、腹腔积液压迫等表现，此时经积极内科综合治疗后无效者，可行心脏移植术，术后预后较好。

四、其他治疗

当老年人出现心律失常时，也可采取导管消融术等方式消除快速性心律失常，但应注意此类方法仅限于终止发作，不能根治本病。

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