舒张期奔马律和第三心音的区别

在心脏听诊时如果发现患者有舒张期的奔马律，此时的心音节律绝对不规则。而当听到舒张期的奔马律的同时伴有第三心音，则为房室传导阻滞的一种表现。

1.症状不同：出现舒张期奔马律时可无明显不适症状或仅表现为轻微胸闷、气短等不适感；而出现舒张期奔马律同时伴有第三心音时则可能出现严重胸痛、呼吸困难等症状，并且可能伴随头晕、黑蒙甚至晕厥等情况。

2.位置不同：正常情况下第一心音与第二心音之间存在一个间隙时间，即为二者的间距。而在出现舒张期奔马律时该间隙时间通常小于0.1s，因此此时的第一心音与第二心音相连成连续状态，称为连贯性。而当出现舒张期奔马律的同时伴有第三心音时，由于其间隔时间大于0.1s，故二者间存在一定间隙，而非相连的状态。

3.性质不同：由于出现舒张期奔马律时第一心音与第二心音的时间间隙较小，所以此时第一心音与第二心音的强度大致相同，呈现双峰型。而当出现舒张期奔马律同时伴有第三心音时，由于第三心音较弱，故此时第一心音与第二心音的强度会高于第三心音。

4.意义不同：若通过相关检查明确诊断为舒张期奔马律的情况，提示可能存在左心功能衰竭、右心功能衰竭或者心肌梗死等情况。而对于舒张期奔马律伴第三心音的情况，可能是由慢性阻塞性肺疾病导致的，也可能是因为出现了完全性的房室传导阻滞所致。

临床上对于此类情况一般需要进行对因治疗，如患有慢性阻塞性肺疾病的患者可以遵医嘱使用异丙托溴铵气雾剂、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂等药物进行缓解。而如果是完全性房室传导阻滞所引起，则可能还需要采取永久起搏器植入术等方式进行处理。

建议平时保持良好的生活习惯，避免过度劳累以及熬夜，以免加重病情。另外还要定期到医院复查，随时关注自身情况变化。

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