老年人出现严重的心肌缺血时,需要立即采取急救措施。如果症状较轻,则可以通过一般治疗、药物治疗进行改善。但如果病情比较严重,则可能需要手术治疗来缓解。
一、急救措施
1.持续吸氧:老人在发生严重心肌缺血的时候,可能会导致心脏供血不足,从而引起呼吸困难的症状。此时应给予持续性的低流量吸氧,保持呼吸道通畅,并及时到医院就诊。
2.建立静脉通道:当患者存在意识不清的情况时,家属应及时将患者送往就近的医院抢救,在医生的操作下使用溶栓或取栓的方法恢复脑部血液供应,避免加重患者的病情。
二、对症处理
1.一般治疗:包括戒烟限酒、清淡饮食等。因为长期吸烟和大量饮酒会导致交感神经兴奋性增加,使心跳加速,进一步加重心肌耗氧负担,诱发或者加重心绞痛以及急性心肌梗死的发生。而过量进食油腻的食物会升高血脂水平,促进动脉粥样硬化的进展,同样也会加重心肌缺血的程度。此外,还应注意休息,保证充足的睡眠时间,有助于机体的恢复。
2.药物治疗:可遵医嘱使用硝酸酯类药物,如单硝酸异山梨酯片、硝酸甘油片等,以扩张冠状动脉血管和平滑肌,进而增加冠脉血流,减少心肌耗氧量,缓解心肌缺血的状态。另外,还可应用β受体阻滞剂,如琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等,通过抑制心室率、松弛平滑肌、扩张周围小动脉起到降低心肌耗氧量的作用。若合并高血压、高脂血症等情况,还需联合其他相关药物一起服用,比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药,辛伐他汀分散片、普伐他汀钠胶囊等调节血脂药等。
3.手术治疗:对于部分老年患者而言,由于身体素质较差,且基础疾病较多,无法耐受手术的情况下,可以考虑放置支架。但需注意的是,植入支架后容易形成血栓,因此术后还需要配合口服抗凝药物,例如华法林钠片、利伐沙班片等。
针对老年人严重的胸闷、气短、乏力等症状,建议定期前往医院心血管内科复诊,完善心电图检查、超声心动图检查等了解自身情况。平时也要养成良好的生活习惯,适当运动锻炼增强体质,提高免疫力。
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