右侧束支传导阻滞怎么明确

对于出现右侧束支传导阻滞的患者而言，一般可以通过心电图、动态心电监测、超声心动图检查等方法进行明确。如果仅是偶发性的右侧束支传导阻滞，则无需特殊治疗，若合并其他疾病时则需要及时就医。

1.心电图：右束支传导阻滞的心电图表现主要包括QRS波群低电压、V1导联呈rsR′型、I、aVL和V5、V6导联呈现QR型，且胸前导联ST段下移≥0.05mV，T波倒置或低平。少数情况下，部分Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上可有高耸的QRS波群，称为隆起型右束支传导阻滞。此外，在某些病例中还可观察到宽大的QRS波群，其时限超过0.12s，但无明显的左束支阻滞图形，称右束支完全性弛张型，这种类型较为罕见。

2.动态心电图：在正常成年人当中发生率约为3%-4%，而老年人的发生率更高，可达7%。右束支传导阻滞通常为单支阻滞，也可表现为双侧束支阻滞。当出现多个连续的心搏丧失右束支传导通路时，会出现比较明显的心室停搏现象，此时通过动态心电图可以检测出。

3.超声心动图检查：超声心动图检查不仅可以显示心脏结构是否异常，还可以判断是否有房室瓣反流的情况。因此，当怀疑存在右束支传导阻滞时，可通过超声心动图进一步诊断。

4.心内膜心肌活检：是一种侵入性操作，主要是将一根细针从血管穿刺进入心脏，抽取少量心腔内的液体样本，然后送至实验室进行分析，以确定是否存在心肌缺血等情况，从而帮助确诊右束支传导阻滞。

临床上多数患者的病情较轻，可能没有症状或者仅有乏力、头晕等症状，此时不需要进行特殊的治疗，定期复查即可。而对于病情严重的患者，则需积极进行手术治疗，如安装心脏起搏器等。

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