麻醉时引起心肌耗氧量增加的原因较多,可能与血流动力学改变、酸碱平衡失调以及药物因素等有关。如果患者出现明显不适症状,建议及时告知医生处理。
1.血流动力学改变:由于麻醉药可对血管产生不同程度的扩张作用,进而导致心脏回心血量减少,使外周循环阻力下降,从而降低血压。而当机体有效循环血量不足时,则会导致各组织器官缺血、缺氧,此时便会出现心肌耗氧量增加的情况。此外,若在麻醉过程中使用较高浓度的吸入全麻诱导和维持,也会因气道压力骤然升高而导致心脏供血相对不足,继而表现为上述现象。
2.酸碱平衡失调:通常情况下,在进行麻醉手术前,会通过静脉注射利多卡因氯化钠注射液等镇静剂以达到麻醉效果。但此类药物可能会抑制呼吸中枢,并影响肺通气功能,进而造成低氧血症或高碳酸血症等情况发生。长此以往则可能导致体内酸碱失衡,诱发恶心、呕吐等症状,甚至还会伴有胸闷、头晕等表现。随着病情进展,后期会对心血管系统造成损害,致使心肌耗氧量增加。
3.药物因素:如苯巴比妥东莨菪碱片、盐酸戊乙奎醚注射液等药物均具有一定的中枢神经抑制作用,用药不当的情况下也可能引发上述情况。另外,若术中应用过量阿托品,也有可能会造成自主神经过度兴奋,诱发肌肉震颤的现象,长期如此还可累及到心脏,使其处于相对缺血状态,最终导致心肌耗氧量增加。
除以上常见原因外,若患者存在严重贫血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等基础性疾病,也可增加术后并发症的发生概率,需提高警惕。
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