无症状型心肌缺血诊断标准

无症状型心肌缺血是指患者没有胸痛等不适的症状，但存在心电图的改变或者心脏血管的狭窄。对于无症状性心肌缺血的诊断标准，主要包括临床表现、辅助检查两方面。

一、临床表现

1.劳力性心绞痛：如果既往有明确高血压病史、糖尿病病史，并且年龄在40岁以上，在劳累状态下出现心前区闷胀感、紧缩感、乏力等症状，休息5-10分钟以上能够缓解，此时可以考虑为劳力性的心绞痛，可能是由于冠状动脉痉挛或冠脉供血与心肌耗氧的不平衡所致，从而导致心肌短暂性的缺血、缺氧，引起上述症状。

2.自发性心绞痛：通常指静息状态下的心绞痛，可能与长期吸烟有关，也可能和基础疾病相关，如肥厚梗阻性心脏病、主动脉瓣狭窄、主动脉硬化等。另外，也可见于老年女性，尤其是绝经期后的女性，因雌激素水平下降而导致自主神经功能紊乱，也可表现为静息状态下的心绞痛。

3.其他情况：部分患者还可表现为心律失常发作时的心慌、头晕、晕厥前兆、黑蒙，以及不典型的心绞痛，包括心肌梗死后的再灌注心痛等。

二、辅助检查

1.心电图：是无症状型心肌缺血最主要的辅助检查之一，因为多数患者的发病时间比较短，而心电图的变化往往不能捕捉到，所以大多数患者仅能发现非特异性的ST-T变化，比如低电压、T波异常、心室早搏、房室传导阻滞等，有时还会有暂时性心肌缺血所引起的ST段压低、T波倒置等改变。

2.动态心电图：是一种连续监测病情变化的方法，通过24小时甚至更长时间对患者进行心电图检测，以判断是否存在无症状型心肌缺血的情况。

3.超声心动图：可观察心脏结构是否发生改变，有助于鉴别心肌缺血的原因。

4.运动试验：是最可靠的无症状型心肌缺血的确诊方法，但由于其创伤较大，临床上应用较少。

5.冠状动脉造影：可直接显示冠状动脉的解剖病变及其阻塞性病变的程度，也是目前诊断冠心病的一种可靠手段。

当怀疑患有无症状型心肌缺血后，需要及时就诊，完善各项辅助检查来帮助确诊并及早治疗。平时要注意保持健康的生活方式，避免各种诱发因素的影响，防止出现病情加重等情况。

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