得了脑梗一般都用什么药物治疗

如果患者确诊为急性脑梗死，需要在医生指导下使用溶栓类的药物、神经保护剂、抗凝和抗血小板聚集的药物等进行治疗。如果是慢性脑梗死，则可以应用降血压药、他汀类调脂药以及生活方式干预。

一、急性脑梗死

1.溶栓类：对于缺血性脑卒中发病6小时内，有适应证而无溶栓禁忌证者应尽早静脉给予rt-PA 0.9mg/kg，最大剂量不超过4.5g；对发病3小时内尚未完全阻断责任血管的后循环脑梗死可考虑采用rt-PA静脉溶栓，但应注意控制输注速度及观察病情变化。

2.神经保护剂：如自由基清除剂、钙通道调节剂、兴奋性氨基酸受体抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂、镁离子等，目前临床上常用的有依达拉奉注射液、胞二磷胆碱注射液等。

3.抗凝和抗血小板聚集的药物：主要包括肝素、低分子量肝素、磺达肝癸钠、比伐芦定、华法林、利伐沙班、阿哌沙班等。其中肝素通常以注射制剂给药，包括普通肝素、低分子肝素和璜达肝癸钠。低分子肝素是通过降低血液中的纤维蛋白原水平来改善微循环，从而达到抗凝的效果。磺达肝癸钠是一种新型口服抗凝药物，其作用机制主要是与凝血酶结合，从而发挥抗凝效果。比伐芦定是一种新型静脉注射抗凝药物，在体内被肝脏代谢失活，具有较强的抗Xa因子活性，能有效预防和治疗血栓形成。华法林是一种维生素K依赖性的口服抗凝药物，能够抑制血浆内的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和XI的生成，从而起到抗凝的作用。利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，它主要通过抑制血栓弹力纤维蛋白酶的产生，从而防止血栓溶解和再灌注损伤。阿哌沙班组是另一种新型口服抗凝药物，它可以抑制血小板黏附和聚集，并且还能延长血小板的寿命。

4.其他：部分中药也可用于脑梗死的治疗，如丁苯酞氯化钠注射液、康复新液注射液等，建议遵医嘱用药。

二、慢性脑梗死

1.降压药：常用药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺缓释片、呋塞米片、盐酸贝那普利片、厄贝沙坦分散片等，适用于各种类型的高血压病人的辅助治疗。

2.他汀类调脂药：主要有洛伐他汀胶囊、辛伐他汀片、匹伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等，可用于高胆固醇血症和混合型血脂异常症病人的治疗。

3.生活方式干预：比如饮食调整，尽量少吃或不吃肥肉、动物内脏、蛋黄等含饱和脂肪酸高的食物，同时要戒烟限酒，适当增加运动锻炼等。

针对脑梗死病人，日常生活中要注意监测好自己的血压血糖情况，定期复查头颅CT或者核磁共振检查。平时还要注意保持心情愉悦，避免情绪过于激动。

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