大面积脑梗即大面积脑梗死,是脑梗死的一种类型。大面积脑梗死患者出现脑水肿时,第8天的临床表现与脑水肿严重程度有关,可表现为意识障碍、颅内压增高以及生命体征改变等。
一、症状
1.意识障碍:如果患者的脑水肿较轻,则可能仅表现为嗜睡状态;但如果脑水肿较为严重,则可能会导致昏迷。
2.颅内压增高:主要表现为头痛、呕吐等症状,且通常为喷射状呕吐,并伴随视乳头水肿、眼球静脉曲张、颈项强直和颈静脉怒张等。
3.生命体征改变:包括呼吸节律异常,如潮式呼吸、呼吸暂停或呼吸深大;还可表现为体温调节功能失调,如发热或体温过低,以及血压波动明显升高或降低等情况。
二、检查
1.影像学检查:包括头部CT及核磁共振检查,其中头部CT对急性期诊断脑梗死的价值较高,而MRI在显示早期缺血性脑改变方面优于CT。
2.其他实验室检查:主要包括血糖、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、凝血功能等常规检查,以明确是否发生相关并发症。
对于大面积脑梗死伴有脑水肿的患者,在治疗上需遵医嘱使用甘露醇注射液脱水降颅压,必要时可行侧脑室外引流术进行治疗。此外,还需控制引起脑水肿的基础疾病,如抗感染、调控好血压、血糖、血脂等基础值,防止加重脑水肿的情况发生。
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