大面积脑梗要做开颅手术吗

如果患者出现大面积脑梗死，并且符合做开颅手术的指征，则需要进行开颅手术。通常情况下，大面积脑梗死是指大脑半球内发生急性、严重的血液循环障碍，导致大片组织严重缺血、缺氧而发生的局限性脑组织坏死或软化。

1.去骨瓣减压术：对于因基底节区的大面积脑梗塞引起脑疝的患者，在急性期可采取去骨瓣减压术来降低颅内压，防止脑疝进一步发展。在术后还需要继续使用甘露醇注射液等脱水药物，以减轻脑水肿，缓解高颅压状态。

2.动脉溶栓：是将尿激酶直接注入狭窄闭塞血管腔内，通过溶解纤维蛋白和血小板凝块而打通再通血管的方法。一般适用于发病6小时内，有明显的神经功能缺失症状，责任病变近端大型侧支循环良好者。

3.机械取栓：主要是采用支架结合机械取栓的方式治疗大面积脑梗死，即将导管插入闭塞部位，然后利用导管头端扩张并释放支架，使支架贴附于血管壁上，从而恢复脑部供血。这种方法适用于颈内动脉重度狭窄或闭塞远端无明显狭窄处的患者。

4.介入治疗：包括经皮穿刺静脉溶栓和血管成形术联合支架植入术，前者是在局麻下用细针穿刺股动脉或桡动脉，然后将特制的导管插至闭塞近心尖段，接上注射器缓慢推注尿激酶。后者则是在DSA(数字减影血管造影)引导下，将球囊导管自股动脉送入闭塞远端，然后再将专用支架置于该点，使其贴附于血管壁，达到开通血管的目的。

5.其他方法：如应用阿替普酶进行静脉溶栓，以及应用巴曲酶对患者的血液进行净化，能够有效抑制纤维蛋白原形成，改善微循环，进而促进脑细胞的功能恢复。

当患者存在大面积脑梗时，应及时就诊，完善相关检查后明确病因，并积极配合医生进行针对性处理，以免延误病情。此外，建议家属给予患者更多的关心与爱护，帮助其树立战胜疾病的信心。

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