顽固性高血压治疗方案

对于顽固性高血压患者而言，其血压控制时间至少在1周以上。若经过2-3种降压药物联合使用后，患者的血压仍不能达标，则可称为顽固性高血压。此时需要根据不同的原因进行相应的处理措施，常见原因为继发性高血压、非继发性高血压，其中继发性高血压又包括肾实质性疾病、肾血管性高血压等。

一、肾实质性疾病

如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病的晚期以及狼疮肾炎等，通常会损伤肾功能而导致肾脏的调节能力下降，进而出现顽固性高血压的情况。此时可以遵医嘱应用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂帮助降低血压，并且还要注意限制盐和水的摄入量。此外，还可以选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，例如卡托普利片、厄贝沙坦分散片等。

二、肾血管性高血压

如果由于各种原因导致肾脏血管受到狭窄而引起血压升高时，也会出现顽固性高血压的情况。此时可以在医生指导下服用硝苯地平控释片、培哚普利吲达帕胺片等药物进行治疗，必要时可以通过血管支架手术来扩张血管。

三、非继发性高血压

1.不良生活方式：如肥胖、高钠低钾饮食、大量饮酒、精神压力过大等原因也可引起顽固性高血压，因此要注意改善生活方式。建议将体重减轻至标准范围内并戒烟、戒酒，同时保证充足的睡眠，避免熬夜，减少情绪波动幅度。

2.遗传因素：部分人群因体质问题对药物不敏感而表现为顽固性高血压，此时可在专业医师评估下更换其他种类降压药，或者多种降压药联合使用。

3.老年收缩期高血压：老年人动脉壁弹性减退，在高压状态下动脉壁硬化更为严重，从而易发生收缩期高血压，不易控制，可能属于正常生理现象，一般无需特殊治疗，只需给予单纯收缩期高血压的治疗即可。

4.假性高血压：主要是因为测量方法错误所致，比如袖带过宽会导致测得的血压值偏高，而测量时间较短则可能导致血压偏低，均容易造成血压难以控制的现象。此时需采用正确的方式进行测量，即臂式电子血压计，应在安静休息5-10分钟之后再开始测量，取坐位或仰卧位均可。

当发现存在顽固性高血压的情况时，应及时前往医院就诊明确病因，并及时采取针对性治疗。平时应注意定期监测血压情况，了解血压变化范围。

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