高血压危象一般是指急进性高血压,当收缩压超过200mmHg和(或)舒张压超过120mmHg时,并且近期血压波动幅度较大,则可诊断为急进性高血压。此时需要将患者的血压降至安全范围值以内,通常要小于140/90mmHg。
对于老年患者而言,若合并心、脑、肾等靶器官功能不全,如慢性肾脏病的患者,血压应控制在130-140/80-90mmHg。而对于没有并发症的老年高血压患者而言,血压则可以降至150/90mmHg以下。另外,如果出现急性左心衰竭的情况,则应该尽快使血压下降至160/100mmHg,以减轻心脏负荷。总之,降压速度不宜过快,以免发生反跳现象,导致病情加重。
临床上治疗高血压危象的方法包括静脉给药以及口服药物两种方式。常用的静脉注射药物有乌拉地尔、硝普钠、尼卡地平等钙离子拮抗剂类药物,通过阻断细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内而起到扩张动脉的作用,从而降低血压。此外,还可以使用美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔等β受体阻滞剂进行治疗,这类药物不仅具有良好的降压效果,还能够稳定情绪、减少心律失常的发生。除此之外,利尿剂也是临床常用的一种降压药物,常见的有利尿素、氢氯噻嗪、呋塞米等,此类药物不仅可以快速降压,还能帮助消除水钠潴留及水肿症状。
需要注意的是,在日常生活中还要注意饮食清淡,避免食用高盐食物,比如咸菜、腊肉等,以免增加体内水钠潴留,不利于疾病的恢复。
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