年轻人高血压怎么排除继发性

如果年轻患者既往没有明确高血压病史，在测量血压时发现血压升高，则需要考虑是否为继发性原因导致的高血压。此时建议进行肾上腺彩超、血常规检查、甲状腺功能检测等实验室检查，以及心电图和动态心电图检查、经颅多普勒(TCD)检查等影像学检查。

一、实验室检查

1.肾上腺彩超：可以了解双侧肾脏大小、形态，是否有异常占位病变，如肿瘤或囊肿，还可以了解肾上腺皮质功能是否存在异常，如出现增生、萎缩或结节样改变、缺失等情况，这些都可能是继发性高血压的原因。

2.血常规检查：主要看红细胞增多症、肾血管性高血压的情况，因为这两种疾病均属于继发性高血压，同时还要做血生化检查，包括血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标，以排除相关并发症。

3.甲状腺功能检测：主要是为了排查桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进症等疾病所造成的继发性高血压。

4.其他方面：还需要进行空腹血糖、尿蛋白、血钾、血氯、血钙、肝功能、肾功能等相关检查，来筛查引起继发性高血压的基础病因。

二、影像学检查

1.心电图和动态心电图检查：通过此项检查可判断有无左心室肥大、缺血等心脏疾病，是诊断原发性高血压的重要手段之一。

2.TCD检查：又被称为经颅多普勒超声，是一种无创性的脑部血流动力学监测方法，能够探测到动脉中血液的流动情况，并根据血流量的变化对脑供血不足、脑梗死等疾病做出辅助诊断。

除上述常见几种检查外，还存在其他方面的检查，比如头部CT及核磁共振(MRI)，颈椎CTA(颈动脉造影)+MRA(数字减影血管造影)检查等，也可帮助鉴别诊断继发性高血压。在临床上，若年轻患者被确诊为继发性高血压后，需积极治疗原发病，待原发病治愈或病情稳定之后，患者的继发性高血压也会得到相应的改善。

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