急性心梗合并急性左心衰如何治疗

急性心肌梗死是冠状动脉发生急性粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心脏血流突然减少或停止，造成严重而持久的胸骨后剧烈疼痛。急性心肌梗死可以诱发急性左心衰竭，出现严重的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状，此时需要立即给予积极有效的治疗。

一、一般治疗

患者应卧床休息并吸氧，可采取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负担。对于烦躁不安和焦虑者，可适当应用镇静剂如地西泮等，并密切监测生命体征变化。

二、药物治疗

1.抗休克类：遵医嘱使用盐酸多巴胺注射液改善血液循环；使用磷酸氢钙注射液，预防急性肺水肿的发生；使用呋塞米注射液快速利尿，降低心脏前后负荷。

2.扩血管类：遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、硝酸甘油片扩张冠脉，缓解心肌缺血的情况；使用阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集，避免血栓形成加重病情；使用硫酸氢氯吡格雷片防止血栓再次形成。

3.强心类：遵医嘱使用洋地黄毒苷注射液增强心肌收缩力，缓解心功能不全的症状；使用去乙酰毛花苷注射液维持正常的心率及心律。

4.营养心肌类：遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片保护心肌细胞膜，促进受损心肌恢复；使用曲前列尼尔钠注射液增加冠脉血流量，改善微循环。

5.其他：遵医嘱使用盐酸贝那普利片、琥珀酸美辛洛它那新缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物控制血压、心率，避免并发症的发生。

三、手术治疗

必要时可行经皮冠状动脉介入治疗，即通过股动脉穿刺将导管直接插入病变部位，再进行局部造影，根据结果放置支架来开通阻塞的血管，从而达到治疗的目的。若为急性大面积心肌梗死，来不及介入治疗时也可选择紧急剖胸开胸，寻找罪犯血管予以再通，同时对梗死相关区进行取材行病理检查明确诊断，在无禁忌证的情况下尽早植入支架。

四、机械辅助支持

包括主动脉内球囊反搏术、体外膜肺(ECMO)技术以及临时起搏器的应用等，适用于常规内科治疗无效且血流动力学不稳定者。

五、心理护理

家属需加强与患者的沟通交流，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

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