酒精性心肌病治疗处方

酒精性心肌病是指长期过量饮酒导致的心脏疾病。早期可无症状或仅有轻微的乏力、失眠、头晕等非特异性表现，随着病情进展，患者可出现呼吸困难、肝脏肿大、肝功异常和周围性水肿等症状。酒精性心肌病的治疗主要包括戒酒及药物治疗两方面。

一、戒酒

由于酒精是本病发病的重要因素之一，因此在进行积极有效的药物治疗的同时必须严格戒酒，并避免摄入其他含有乙醇的食物或饮品，以免加重心脏负担而影响预后。

二、药物治疗

1.利尿剂：如呋塞米片、氢氯噻嗪片等，通过增加血流中的自由水含量来促进钠和水分排泄，达到减轻体液潴留的目的。适用于有明显心力衰竭或轻度心力衰竭但对强心药反应不佳者。应注意预防低钾血症的发生。

2.β受体阻滞剂：常用药物包括美托洛尔缓释片、比索洛尔等，可以减慢心率、降低心排出量、减少心室容量以及改善充血性心力衰竭的症状和体征。对于有快速心律失常发作史、房颤伴有左房扩大、冠心病或其他慢性心血管疾病者禁用。

3.正性肌力药物：当限制液体入量和使用利尿剂不能控制心力衰竭时，应加用地高辛片等洋地黄类药物以提高心输出量。此外，亦可小剂量开始应用磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非、盐酸伐尼克兰等扩张血管，从而缓解患者的临床症状。

4.营养心肌的药物：常用药物为曲美他嗪、辅酶Q10等，有助于保护心肌细胞膜及线粒体的功能完整性，改善能量代谢障碍，进而改善患者的心肌功能。

5.抗凝药物：合并静脉血栓栓塞的患者需给予华法林钠片等抗凝治疗，防止血栓进一步蔓延；若无法耐受口服，则选择注射用低分子肝素钙抗凝治疗。

6.降血脂药物：存在高脂血症的患者还需联合阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类调脂药物稳定斑块、调节血脂，以延缓或阻止病变发展。

7.糖皮质激素：并发心内膜炎、心肌脓肿、心包积液等并发症者，必要时需短期应用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸泼尼松片等糖皮质激素制剂，以控制炎症反应。

8.其他：部分患者还可遵医嘱服用中成药辅助治疗，比如麝香保心丸、通心络胶囊等活血化瘀类中成药，也有助于改善酒精性心肌病的相关症状。

以上药物均需要在专业医师指导下规范使用，切勿自行用药。另外，在日常生活中还应保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时注意合理饮食，适量进食瘦肉、鱼虾等优质蛋白，以及新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物，有利于补充机体所需营养物质，促进身体恢复。

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