右室心梗为什么低血压

发生右室心肌梗死时可导致大面积的心脏坏死，此时心脏排出血量会减少，从而引起体循环淤血、静脉系统阻力增高和心输出量降低，出现一系列的病理变化而诱发低血压。同时，还可能与患者存在严重的基础疾病有关。

一、右室心梗本身的原因

1.心脏排出血量减少：由于右室心肌梗塞会导致一部分右室心腔被堵塞，这时右室心肌就会出现缺血、坏死的情况，左室也会受到一定的影响，因为左右两个心室是通过共同的房室瓣进行连接的，在右室心肌梗死的时候，右室收缩功能下降，排出的血液量明显减少，从而使心脏外周血管内的血液不能及时回流至心脏，造成外周循环淤血以及静脉系统阻力增高的情况，进而引发低血压。

2.心律失常：当右室心肌梗死发生时，会引起恶性的心律失常，如频发早搏、阵发性心动过速等，此时心脏射血能力减弱，有效循环血量减少，就容易出现低血压的症状。

3.心包填塞：如果在右室心梗的基础上合并心源性休克，则可能是由心包填塞所导致，主要是由于大量心肌细胞坏死以后释放出大量的炎性因子，这些因子会刺激内皮细胞生长并形成心包积液，随着病情发展，积液越来越多，逐渐压迫到心脏，使心脏供血受阻，继而导致心脏排出血量进一步减少，最终诱发低血压。

4.其他原因：此外，若右室心梗的范围较大，可能会累及大部分的心肌，导致整个右室的功能受损，心脏无法正常泵血，就会出现全身血液循环障碍，表现为低血压的情况。

二、基础疾病的因素

如果患者的原发病较重，比如既往有慢性肾衰竭、肝硬化、脑卒中、糖尿病等基础性疾病，且未得到良好的控制，那么在发生右室心梗后，原有的疾病加重，机体耗能增加，可能导致原有储备能量不足，出现低血压的情况。

针对这种情况引起的右室心梗，建议积极治疗原发病，缓解低血压症状。

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