早上血压低晚上血压高是怎么回事

早上血压低晚上血压高可能与睡眠呼吸暂停、体位性低血压、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进症等疾病有关。这些因素导致的血压变化需要专业医生评估和治疗，建议患者及时就医。

1.睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停时，由于气道阻塞导致夜间反复出现短暂的窒息和缺氧，使交感神经系统兴奋性增高，从而引起夜间高血压。这种情况下，患者容易出现晨起血压高的现象。患者可以使用口腔矫正器、持续气道正压设备等器械进行治疗，必要时也可以考虑手术方式来改善病情，如悬雍垂腭咽成形术、舌根射频消融术等。

2.体位性低血压

体位性低血压是指从卧位突然转为立位时发生的一过性血压下降，此时回心血量减少，心输出量降低，进而导致血压下降。当血压下降幅度较大时，会引起脑供血不足，表现为头晕、乏力等症状。对于存在体位性低血压的人群，建议起床速度缓慢，以减少血压波动。此外还可遵医嘱服用米多君片、屈昔多巴胶囊等药物增加外周血管阻力，改善症状。

3.原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留，水和电解质代谢紊乱，导致高血压。醛固酮具有保钠排钾的作用，钠离子浓度升高会导致细胞水肿，影响心脏泵血功能，进而引起血压上升。确诊后可遵照医生的意见通过腹腔镜微创手术的方式切除病变组织，例如双侧肾上腺全切术、单侧肾上腺次全切术等。

4.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高。同时，由于肾脏受损，可能导致尿液排出减少，进一步加剧血压上升。介入治疗是常用方法之一，包括经皮球囊扩张血管成形术、经皮经股动脉支架植入术等，在X线监视下将导丝、导管送至狭窄处，利用球囊扩张或放置支架开通血管。

5.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素水平过高引起的高代谢综合征，此时甲状腺激素促进全身新陈代谢，提高心率和血压。这主要是因为甲状腺激素能够增强心脏收缩力和心肌敏感性，加速血液循环，从而导致血压升高。抗甲状腺药物是主要治疗方法，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素合成来控制病情。

针对血压异常的情况，建议定期监测血压，保持规律的生活作息，合理饮食，避免过度疲劳以及情绪激动。若症状持续不缓解，应及时就医并完善动态血压监测、睡眠研究等相关检查。

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