二度一型房室传导阻滞一般指二度Ⅰ型房室传导阻滞。是否需要按起搏器，需根据病情的严重程度进行判断。
1.不需要：如果患者的症状比较轻微，并没有出现明显的不适症状，而且心率在50次/分左右，一般是不需要安装心脏起搏器的。患者可以在医生的指导下服用阿托品片、盐酸普罗帕酮片等药物进行治疗，能够起到改善疾病的效果。
2.需要：但如果患者的症状比较严重，出现了胸闷气短的情况，并且心率已经低于35次/分，则属于重度二度Ⅰ型房室传导阻滞，此时是需要安装心脏起搏器的，否则会给身体带来严重的损伤。
建议患者及时到正规医院的心血管内科就诊，在医生的指导下通过植入式心脏复律除颤器的方式进行治疗，从而达到治疗的目的。日常生活中要注意多休息，避免做剧烈运动，同时也要戒烟戒酒，以免加重病情。
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