近期经常发作，心窝以及往上疼痛

近期经常发作，心窝以及往上疼痛可能是由胃食管反流病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胃溃疡、十二指肠溃疡、胸膜炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胃食管反流病

胃食管反流病是由于下食道括约肌功能障碍所导致的消化系统疾病。当括约肌失去张力时，胃内容物可逆流入食道，引起灼热感、疼痛等不适。患者可在医生指导下使用促动力药物进行改善，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促进胃肠蠕动，减少胃内容物逆流。

2.冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于血脂异常导致血管壁脂质沉积形成斑块，使血管狭窄甚至阻塞，影响心脏供血。此时会出现心绞痛的症状，表现为胸部剧烈疼痛。对于冠状动脉粥样硬化性心脏病所致的心窝疼痛建议遵医嘱服用抗血小板药进行缓解，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

3.胃溃疡

胃溃疡是由幽门螺杆菌感染或其他因素引起的胃黏膜损伤，可能导致胃部痉挛和疼痛。这种疼痛通常发生在餐后一段时间内，可能伴有恶心、呕吐等症状。建议患者及时就医，在医生指导下口服抑酸剂来减轻症状，如奥美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。

4.十二指肠溃疡

十二指肠溃疡可能是长期饮食不当、吸烟酗酒等原因诱发的，会导致上腹部疼痛，有时放射至背部。其主要是因为胃液分泌过多或者胃黏膜对胃液的抵抗力下降，从而造成胃黏膜屏障破坏，进而发生十二指肠黏膜炎症、缺损。患者可以按医嘱用H2受体拮抗剂进行治疗，如盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。

5.胸膜炎

胸膜炎是指由细菌或病毒感染引起的胸膜腔炎症反应，炎症刺激可导致胸痛。此外还可能出现咳嗽、呼吸困难等症状。针对胸膜炎的治疗需首先确定病因，如果是细菌感染，则需要使用抗生素；若是结核分枝杆菌感染，则需遵循专业医师指导进行规范化的抗结核治疗。

患者应保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少胃肠道压力。定期复查可以帮助监测病情变化，常见的检查项目包括胃镜、钡餐造影和胸部X光片。

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