脑梗即脑梗死,并不一定必须做脑血管造影。对于脑梗死的患者而言,急性期治疗主要包括溶栓治疗、介入治疗以及取栓治疗、药物治疗等,而后还需要进行康复治疗。
1、溶栓治疗:一般在发病后4.5小时内,可以遵医嘱应用尿激酶、阿替普酶等进行溶栓治疗,由于患者的发病时间在4.5小时内,此时溶栓治疗的效果较好;
2、介入治疗:可以在发病后6小时内进行介入治疗,包括动脉溶栓、机械取栓、支架术等,主要是通过介入手术开通闭塞的血管,从而改善脑梗死的病情;
3、取栓治疗:一般使用取栓器进行取栓,可以在脑梗死发病后6小时内进行动脉取栓,较大的血栓可以在全麻下进行机械取栓;
4、药物治疗:脑梗死患者通常需要遵医嘱进行抗血小板聚集治疗,如遵医嘱应用阿司匹林、氯吡格雷等,同时可遵医嘱应用神经保护类药物治疗,如依达拉奉、丁基苯肽等,以及改善微循环药物治疗,如银杏叶片、血塞通片等;
5、康复治疗:脑梗死患者通常需要进行肢体功能障碍康复训练,如肌力训练、吞咽功能训练、认知功能训练等,并且还要进行心理疏导治疗,改善患者焦虑、抑郁等不良情绪。
此外,对于反复发作的脑梗死患者,应遵医嘱应用阿司匹林等抗血小板聚集药物,以及阿托伐他汀钙等他汀类降脂药物。若合并高血压、糖尿病等基础疾病,需要积极控制血压、血糖,以免病情加重或出现复发。
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