心梗、脑梗即急性心肌梗死、脑梗,三种疾病的临床表现相似,较容易混淆,但预警三项是指发生急性心肌梗死时,在心肌损伤标志物、脑损伤标志物、血糖、血脂这三项指标中具有重要的临床意义,可以根据此三项指标判断患者是否出现急性心肌梗死或脑梗死。
1、心肌损伤标志物:主要包括肌钙蛋白、肌红蛋白等,急性心肌梗死的患者在发病3-6小时后,就可以检测到心肌坏死后释放的肌红蛋白,10-24小时达到高峰,7-10天逐渐下降。如果检测到肌钙蛋白、肌红蛋白升高,结合以前出现的症状,有可能发生了急性心肌梗死;
2、脑损伤标志物:主要包括脑钠肽N端肽和肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等,如果这些指标升高,结合患者的病史,可以考虑为脑梗死。如果出现症状后8-14小时,检查发现脑钠肽N端肽、肌酸激酶同工酶升高,可以考虑为急性心肌梗死;
3、血糖、血脂:患者发生急性心肌梗死时,多存在高血糖、高血脂的状态,部分患者血糖、血脂未见异常,可能是由于患者平时饮食较为规律而导致。
除上述三项外,如果患者出现胸痛、胸闷等症状后,怀疑出现急性心肌梗死,可以进行心电图检查,可在发病3-6小时后就开始出现异常,24-48小时达高峰。还可以进行动脉造影检查,可在明确诊断后明确冠状动脉狭窄的程度,判断能否植入支架。
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