老人突发脑梗塞,要尽早就医。建议及时到医院神经内科就诊,由专业医生进行评估及治疗。对于发病4.5小时内的脑梗塞,可以进行静脉溶栓或动脉取栓治疗。错过静脉溶栓或动脉取栓时间者,进行药物治疗,治疗后还需加强护理。
1、静脉溶栓:静脉溶栓是通过静脉滴注溶栓药物,溶解血管内血栓,恢复血管通畅的治疗方法。常用药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂、rtPA和尿激酶,但其适用范围略有限制,必要时可在医生指导下进行。此外,取栓治疗是机械取栓的一种,其主要适用于颈动脉、椎-基底动脉等血栓部位的急性栓塞,且禁忌证较多,应由专业医师进行操作;
2、动脉取栓:动脉取栓是通过介入手术,将闭塞血管再通,其适用范围较广泛,可在医生指导下进行选择。通常可在发病后6小时内进行操作,其效果较好,且较为安全;
3、药物治疗:需根据老人身体状况及脑梗程度,由专业医生选择合适、有针对性的药物进行治疗。抗血小板药物如阿司匹林、抗凝药物如低分子肝素、降纤药物如巴曲酶、神经保护药物如依达拉奉,以及改善微循环药物如银杏叶片、天麻素等。对于基础疾病如高血压、糖尿病等引起的脑梗,控制血压、血糖、血脂等也很重要,可遵医嘱使用降压药、降糖药和降脂药物一起使用。
4、护理:脑梗后发病24小时内应卧床休息,避免情绪激动及血压升高。家属应定期为老人翻身、叩背,以防出现褥疮、坠积性肺炎等并发症。另外,日常应注意给老人做好保暖,保持环境安静整洁,做好皮肤清洁护理等。
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