脑疝引起的脑梗通常不能完全治好,但是可以通过治疗使脑梗的症状得到一定的改善。脑疝引起的脑梗常见于小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝,小脑幕切迹疝一般病情进展较快,而枕骨大孔疝虽然病情进展较缓慢,但可能会出现较为严重的脑疝症状。
一、小脑幕切迹疝:
1、一般治疗:如抬高床头15°,以促进静脉回流,防止颅内压增高;保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入;进行保暖及辅助通气;留置导尿,以免尿毒症或呼吸道感染;
2、药物治疗:在医生指导下使用中枢神经抑制药,如巴比妥类、冬眠合剂、吗啡等,以及肾上腺皮质激素等药物进行治疗,此外还可给予甘露醇、呋塞米、甘油果糖等进行降颅压治疗;
3、手术治疗:一般以去骨瓣减压术和开颅血肿清除术为主,若脑疝引起的脑梗为脑干急性脑梗死时,可行开颅去骨瓣减压术或小骨窗开颅血肿清除术。
二、枕骨大孔疝:
1、药物治疗:可使用甘露醇、呋塞米等药物脱水降颅压治疗,还可使用咪达唑仑、艾司唑仑等药物抑制癫痫症状,急性期可应用纤溶酶、尿激酶等进行溶栓治疗,必要时可进行脑室引流;
2、手术治疗:枕骨大孔疝需要紧急抢救,可行开颅脑内血肿清除术,若出现脑疝并发脑积水或合并严重脑损伤时,可行脑室外引流术;
3、其他治疗:可使用体外循环机器进行辅助治疗,以降低颅内压,同时给予患者氧疗。
此外,脑疝引起的脑梗一般较为危险,若不及时治疗,可能会出现呼吸循环衰竭,危及患者生命。因此,出现脑疝后,需迅速判断病情变化并及时进行手术治疗。
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