越是贫穷，肥胖率越高？如何改良快餐才能更健康？

从食物中过度摄入能量是许多人超重和肥胖的主要原因。这些不断上升的肥胖率可归因于我们所处的环境，它影响了食物和饮料的购买和消费。越来越多的证据表明，针对食物环境的干预措施可能会有效地减少能量摄入。

上述现象尤其在贫困地区十分明显。生活在贫困地区或社会经济地位较低的人往往获得健康食品的机会减少，肥胖率较高。因此，针对不健康的食品环境进行干预是减少肥胖及其相关健康和经济负担的最有希望的战略之一。

为了评估减少高能量（千卡）食物的比例，以及在不减少份量的情况下，对工作时摄入能量的影响，来自英国剑桥大学行为与健康研究室的专家开展了一项研究，结果发表在近期PLOS Medicine杂志上。

这项阶梯式楔形随机对照试验（RCT）主要评估了两种干预措施。(i) 减少比例：用低能量产品代替高能量产品；(ii) 减少分量：减少高能量产品的份额。共有19家食堂被随机分配到他们引入这两项干预措施的顺序上。可用性首先被实施并保持。规模性被添加到可用性干预中。干预类别包括主食、副食、冷饮、零食和甜点。研究环境是位于英国一家大型超市配送中心的工作场所食堂，持续了25周（2019年5月至11月）。这些食堂由20327名员工使用，主要是（96%）从事体力劳动。主要结果是每天从干预类别购买的总能量（千卡）。次要结果是每天从非干预类别中购买的能量（千卡），每天购买食物的总能量，以及收入。

回归模型显示，相对于基线，在减少高能量比例干预期间，从干预类别购买的能量总体上减少了4.8%（95% CI -7.0%至-2.7%）；在减少高能量比例和减少高能量分量干预期间，减少了11.5%（95% CI -13.7%至-9.3%）。相对于单纯的减少高能量比例，在减少高能量分量期间，购买的能量减少了6.6%（95% CI -7.9%至-5.4%）。

研究的局限性包括使用购买的能量作为主要结果（而不是摄入的能源），以及只提供了每个站点的交易级销售数据（而不是个人级数据）。

减少食堂中高能量食物的比例减少了摄入的能量，减少每份食物分量进一步降低了这一比例。上述干预措施，尤其是是结合起来时能更好发挥控制能量摄入的作用，是减少家庭外环境中食物能量过度消费的更广泛战略的一部分。

参考文献：

mpact of decreasing the proportion of higher energy foods and reducing portion sizes on food purchased in worksite cafeterias： A stepped-wedge randomised controlled trial. https：//doi.org/10.1371/journal.pmed.1003743

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