许顶立：心衰进展 希望与困惑同行

　　4月11日上午，广州东方宾馆召开了一年一度的“中国南方国际心血管病学术会议”，在经过14年的成功举办后，今年已经是第15次召开。本届会议，来自国内外的心血管疾病专家齐聚一堂，针对目前心血管治疗预防的新观念及热点话题进行深度讨论。

　　在本次大会中，南方医科大学南方医院的许顶立教授在当代心脏病学进展论坛上指出，目前心衰的基础研究有了非常大的进步，特别是心衰发生发展机制、病理生理研究等方面，对于促进临床工作进步有着重要的作用。在新药研究和器械研究方面也异军突起，但需长期的试验来验证。

　　据了解，心衰药物治疗有两类药物，一类仍是ACEI、ARB、利尿剂、B受体阻滞剂，二类是醛固酮、洋地黄，今年的心衰治疗进展主要有四个特点。

　　1、没有对药物的治疗作出更多的推荐；

　　2、主张醛固酮的拮抗剂，可以取得更好的效果。在慢性心力衰竭需要终身服药的病人服用的药物，可能对身体造成危害，医生应了解哪些药物对治疗疾病有效，哪些药物使用后对身体有害，比如糖尿病心衰病人不宜选用格列酮药物。

　　3、抗凝药的运用。华法林和阿司匹林相比，药物使用效果没有显著的差异性，主要是华法林增加出血的风险比较弱，窦性心律心衰的病人用华法林不合适。贫血是诱发和加重心衰的原因，如果修正贫血能否改善病人的生活质量，或者增加心脏的寿命呢？

　　研究表明，虽然红细胞浓度是影响心衰病人预后的因素，但是并不是一个治疗的重要目标，会增加栓塞时间。

　　4、急性心率衰竭非药物治疗有了新进展，如果对于利尿剂应用好的病人，用超滤的方法也可取的同样较好的效果。利尿剂的剂量的治疗中都值得医生关注，包括利尿剂运用时间是否合适等。

　　许顶立教授指出，NT-proBNP治疗监测是今后心力衰竭管理的一个重要方面。另外，急性心衰的药物治疗取得新突破，新的药物有助增强肾功能、增加肾血流量，使肾脏损害的副作用有所减少，不单改善患者症状，还改善了患者180天的愈后。

　　39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。