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还记得丹麦队埃里克森突然倒地吗?年轻运动员心脏骤停和猝死的发生率远超想象!

2021-07-16 06:25:05梅斯医学
核心提示:竞技运动员与运动相关的死亡的主要原因是心脏骤停(SCA)。

竞技运动员与运动相关的死亡的主要原因是心脏骤停(SCA)。然而,确定运动员SCA的确切发生率和病因的研究显示了相当大的差异。早期的研究指出,在美国,心脏猝死(SCD)的发生率约为每年1/20万名运动员,其中肥厚型心肌病(HCM)占三分之一的病例。

相反,最近的研究估计SCD的发生率在1/5万·年到1/8万·年之间。其中,男性、非裔和男性篮球运动员的比率更高此外,一些研究表明,结构正常的心脏和假定的原发性电紊乱,也称为尸检阴性不明原因猝死(AN-SUD),在运动员的SCA和死亡(SCA/D)中越来越多见。

回顾性的研究设计和对媒体报道和灾难性保险索赔的依赖,导致了对运动员重大心血管事件真实发生率的低估。SCA的存活率也是一个需要考虑的重要因素,因为只调查死亡的研究会排除一部分成功抢救的相关病例。

事实上,随着应急方案的改进和自动体外除颤器(AED)的使用,SCA的存活率正在提高。就像北京时间6月13日凌晨,欧洲杯B组丹麦对阵芬兰的比赛中,丹麦队最大牌的球星埃里克森在无球员接触的情况下,突然倒地。经过13分钟的救治,埃里克森有了自主呼吸,最大的功劳可能就要归功于AED。

为了更确切的调查美国竞技运动员心脏骤停和死亡(SCA/D)的病因学和发病率,来自美国华盛顿大学运动医学中心的专家展开了相关研究,结果发表在最新的BMJ子刊《英国运动医学杂志》(British Journal of Sports Medicine)上。

研究人员从2014.07.01-2018.06.30期间,通过国家灾难性运动伤害研究中心与国家体育组织合作进行前瞻性监测。尸检报告、死亡证明和医疗记录由一个专家小组审查,以确定病因。来自全国各州高中协会联合会和全国大学体育协会(NCAA)的运动员参与统计数据被用来计算每个运动员年(AY)的发病率。

该研究共确定了331例确诊的SCA/D(158名幸存者;173名死亡者);15.4%发生在初中,61.6%在高中,16.6%在大学和职业运动员。平均年龄为16.7(11-29)岁,大多数为男性(83.7%)、篮球(28.7%)或美式足球(25.4%)运动员。

其中,常见原因包括肥厚型心肌病(20.6%)、特发性左心室肥厚(13.4%)、冠状动脉异常(12.0%)和尸检阴性的不明原因猝死(9.6%)。冠状动脉异常在中学生运动员中更常见(28%),而心肌病(肥厚型、心律失常型、扩张型、非压迫型或限制型)占大学和职业运动员病例的47%。

尤其是在高中时期,男性比女性发病风险高3.6倍(1:43932 AY vs 1:203 786 AY;IRR 4. 6;95% CI:3.1-7.2。此外,非裔美国男性NCAA一级篮球运动员的SCA/D的年发病率最高(1:2087 AY,95% CI 1:1073-1:4 450))。

由此可见,心肌病占大学和职业运动员SCA/D病例的近一半,而冠状动脉异常在中学生运动员中尤为常见。运动员中一半以上的SCA病例导致猝死,因此亟需改进预防策略。

参考文献:

Aetiology and incidence of sudden cardiac arrest and death in young competitive athletes in the USA: a 4-year prospective study. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-102666

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