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Hypertension:感染HIV的高血压患者降压药类别与心血管结局的关系

2021-04-25 06:58:00梅斯医学
核心提示:研究人员观察到HIV感染且伴有高血压的患者CVD的发生率很高,β受体阻滞剂用于初始高血压治疗的使用率很高,即使在没有适应症的患者中也是如此。

鉴于艾滋病毒感染者导致高血压发生的途径较为独特。近日,心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章,研究人员试图明确抗高血压药种类是否与艾滋病毒感染者中的心血管疾病(CVD)事件相关。

在HIV感染且伴有高血压的退伍军人(2000-2018年)中,研究人员使用倾向评分匹配根据降压药类别来评估(1)事件性/复发性CVD或死亡,(2)事件性CVD和(3)事件性心力衰竭的风险。在补充分析中,研究人员按种族和慢性肾脏疾病状况进行了分层分析。


在8041名退伍军人中,有24%开始服用ACE(血管紧张素转换酶)抑制剂/ARB(血管紧张素受体阻滞剂)单一药物治疗,其中23%的患者接受噻嗪类/噻嗪类利尿剂单一药物治疗,13%的患者接受β-受体阻滞剂单一药物治疗,11%的患者接受钙通道阻滞剂单药治疗。在6.5年的中位随访期间,有25%患者经历了CVD事件。

与ACEIs/ARB相比,β受体阻滞剂,而非钙通道阻滞剂或利尿剂,与CVD发生风险增加相关(风险比[95%CI],对于β受体阻滞剂为1.90 [1.24-2.89];钙通道阻滞剂为1.02 [ 0.77–1.34];利尿剂为1.06 [0.86–1.31]);对于事件性/复发性CVD或死亡具有类似的风险比。在没有慢性肾脏疾病的退伍军人中,与所有其他降压药物类别相比,ACEIs/ARB与更低的心力衰竭发生风险相关(风险比[95%CI]:β-受体阻滞剂为1.52[1.11-2.09];钙通道阻滞剂为1.48 [1.00–2.19];利尿剂为1.52 [1.07–2.16])。

总之,研究人员观察到HIV感染且伴有高血压的患者CVD的发生率很高,β受体阻滞剂用于初始高血压治疗的使用率很高,即使在没有适应症的患者中也是如此。该研究的结果突显了与β受体阻滞剂相关的潜在危害,以及ACEIs/ ARBs为HIV感染且伴有高血压患者可能带来的益处。需要前瞻性和随机试验来确认这些结果。

原始出处:

Leah B. Rethy.et al.Antihypertensive Class and Cardiovascular Outcomes in Patients With HIV and Hypertension.Hypertension.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16263

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