2012冠脉钙化病变诊治中国专家共识发布

　　3月2日，在第十五届全国介入心脏病学论坛上，首次发布了“2012冠脉钙化病变诊治中共专家共识”。“2012冠脉钙化病变诊治中共专家共识”旋磨术对于治疗冠脉钙化病即刻和远期的疗效较好。参与本次发布会的有北京大学人民医院心内科主任王伟民教授、浙江大学医学院附属第二医院院长、心内科主任王建安教授和北京大学人民医院心脏中心主任医师刘健教授，王伟民教授主讲。

　　冠状动脉钙化普遍存在，60岁以上人群发生率高达80%

　　在新闻发布会现场，王伟民教授表示，流行病学资料显示，冠心病患者中，冠状动脉钙化在40—49岁人群中的发生率为50%，60—69岁人群的发生率为80%。有资料显示，冠脉狭窄的百分比与钙化程度呈中度相关性，狭窄程度>75%冠脉节段，在电子束CT上54%显示存在冠脉钙化；而狭窄程度在51%—75%、26%—50%和1%—25%的病变中分别有41%、23%和6%的冠脉钙化，与非狭窄性病变比较，狭窄性病变钙化更明显。电子束CT资料显示，在有症状和吴症状较年轻人群中，冠脉钙化发生率为100%和25%；在老年人群中，冠脉钙化发生率为100%和74%。冠脉钙化是心血管为限的预测因子，尤其在脂质代谢异常、糖尿病、慢性肾脏病人和透析的人群中，冠脉钙化病变更高发、更严重。

　　旋磨术对于治疗冠脉钙化病变即刻和远期效果较好

　　王伟民教授说，“在DES为主要介入治疗手段的今天，旋磨术对于一些以钙化为主的特殊病变具有重要的应用价值。介入心脏病学医师，应认真了解旋磨术的适应证和禁忌症，熟练掌握旋磨术相关器械的操作流程，掌握旋磨术相关并发症的预防和治疗措施。对于轻度到中度的钙化病变，切割球囊具有一定的价值，但是，目前临床研究的证据相对较少。在安全、有效地完成祛除冠脉钙化病变后，植入药物洗脱支架仍然具有较好的近期和远期临床疗效。”

　　冠脉钙化病变在冠心病患者中普遍存在，同时，如果存在严重的钙化病变，冠脉介入治疗的手术难度将增大，与手术相关的风险也随之加大。对于钙化病变的诊断，冠脉CT\血管内超声等检查都具有较好的敏感性和特异性。冠脉钙化病变的治疗策略中，旋磨术具有较好的即刻和远期效果。

　　有研究表明，与钙化程度低的患者相比，钙化程度高的患者其所有的冠心病事件、非致死性心肌梗死及冠心病猝死事件的相对危险度较高。共识专家建议，旋磨术的器械、设备及操作技巧有其特殊要求与一定的学习曲线，操作不当可能发生严重的并发症。因此，应充分了解旋磨术的基本原理和特点，严格掌握适应证和禁忌症，合理的将技术与临床相结合。

　　王伟民 教授，北京大学人民医院 心内科主任，主编《介入性心脏病学》、《现代冠心病学》专著，有多篇论文在国家一级刊物发表。

　　擅长：冠心病心律失常，高血压病等的治疗，有其在介入性心脏病学研究方面有较深的造诣。

　　王建安 教授，博士生导师，浙江大学医学院附属第二医院院长，心脏中心主任，中华医学会心血管病学分会常务委员、中华医学会心电生理和起搏分会常务委员，2009-2010年度卫生部有突出贡献中青年专家。

　　擅长：经皮冠状动脉腔内成形术、支架植入术、心内电生理检查与射频消融术、先天性分流形心脏病封堵术、起搏器植入术等。

　　刘健 教授，北京大学人民医院，心脏中心主任医师。中华医学会心血管病学分会第八届委员会青年委员会委员。中华医学会心血管病学分会第八届委员心血管影像学组成员

　　擅长：冠心病的诊断和综合性治疗，包括，冠脉介入性治疗，心肌梗死的治疗，调脂治疗等。致力于冠状动脉病变的影像学和血管生理学研究。

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（责任编辑：韩晶）

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