血液透析患者心血管疾病的防治

　　近年来，维持性血液透析患者的人数迅速增加。据统计，至2001年底，美国有28.6万血液透析患者;2002年底，日本有23万血液透析患者;1999年底，中国有3.7万血液透析患者。目前全世界有100万透析患者。

　　预计到2010年，全世界透析患者人数将超过200万人;到2020年，这个数字将超过300万。当前，血透病人的生存状况不容乐观，中国的问题尤其严重。1999年度全国透析移植登记报告表明，维持性血液透析患者透析时间超过5年的人数小于10%。

　　终末期肾病病因和死亡原因

　　一组来自日本的资料显示，终末期肾病的主要病因有： 慢性肾小球肾炎占48.3%、糖尿病占28.1%、高血压占5.1%。 终末期肾病死亡率小于 10%，死亡原因中心衰25.5%、感染16.3%、脑血管意外11.6%、肿瘤8.5% 、心梗7.4%。1999年度全国透析移植登记报告同时表明，我国血透患者的主要原发病为:慢性肾小球肾炎50%、糖尿病13.5%、高血压8.9%。我国透析患者死亡的主要原因有：心力衰竭32%、脑血管意外19%、中断透析16%。心脑血管疾病如脑血管意外、心衰、冠心病、心肌梗塞等是血透患者死亡的主要病因。此外，血透患者心脑血管疾病的主要病因有高血压、贫血、高脂血症。

　　高血压

　　近期研究表明，血透患者高血压的发生率为86%，其中30%的患者血压控制得令人满意，58%的患者血压控制不理想，另外12%的患者则没有任何降压治疗。维持性血液透析患者高血压与心脑血管疾病的发病率明显相关。高血压治疗的靶目标为130-140/80-90 mmHg。血透患者控制血压的关键措施是控制干体重，应控制透析间期体重的增加(<4%)，要进食低盐饮食，合理使用降压药物。并尽可能多使用长效降压药物如：科素亚、蒙诺、络活喜、倍他乐克。尽可能地少使用短效降压药物如：心痛定、呱唑嗪。另外，由于血液透析患者的血压波动较大，因此平时在家中自我监测，做好24小时动态血压记录，不失为一个好方法。

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（责任编辑：简丽妍  实习编辑：张曼）

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