近年来,在心内科收治的女性冠心病患者越来越常见,尤其是绝经后的女性患者占较大比例,而且其病情往往比男性更为严重。这一现象让心内科专家们颇为担忧。广州市红十字会医院心内科主任吴同果指出,绝经后的女性冠心病的发病率高居不下,与其体内雌激素水平下降有直接关系,而肥胖、缺少运动、糖尿病等危险因素又起了推波助澜的作用。专家表示,步入绝经后的女性一定要注意控制体重,改变不良生活方式,预防冠心病。
绝经后女性冠心病高发 危险性:比男性更高
女性冠心病有独特的发病规律,大多数患者多数在绝经后出现。据统计,女性初发冠心病时间比男性平均晚10年,出现心肌梗死或猝死的严重事件比男性晚20年。在临床上,50岁以上的女性冠心病患者越来越常见。
吴同果表示,一般来讲,女性绝经之前,雌激素水平维持在一定的水平,对心血管有一定的保护作用。绝经之后,由于卵巢功能衰退,体内雌激素分泌逐渐减少,代谢紊乱引起血脂增高,血液黏稠度增加,从而引发动脉硬化,使冠心病的发病机会显著增加。所以说,绝经是女性冠心病的一个独特危险因素。
据研究,女性绝经后10年内,冠心病发病率与男性达到一致水平,绝经10年之后,女性冠心病发病率超过男性。尽管在发病时间上延后,但是病死率和疾病的严重程度,女性冠心病却比男性更高。吴同果称,调查显示,在45岁-64岁女性中每10人中就有1人患冠心病,女性在6年内因为心梗而发生心力衰竭的比例为46%,但男性的比例仅为22%。
“女性冠心病的另一个重要特征就是临床症状不明显。”吴同果说,“一般冠心病都从心绞痛开始,即胸骨后的压榨感。所以,胸痛是缺血性冠心病的一个重要体征。但是对于女性患者,胸痛的症状却较少。有报道称,在急性心肌梗死的女性中,有43%的无任何胸痛或压榨感。”
可见,根据胸痛症状来判断女性是否患有冠心病并不可靠,这必然会造成一定程度上的误诊和漏诊。吴同果说,如果按照冠心病的典型症状来诊断,至少有50%的女性冠心病患者漏诊。
一般来说,在临床上,因为冠心病而急诊的女性,除了胸痛外,最常见的是呼吸困难,其他症状往往不明或疑似其他疾病,比如头晕、腹痛、背痛、肩部不适、颈部、下颌疼痛等。而心梗发作的女性70%的患者在一个月之前有易感疲劳、失眠、呼吸急促等。所以,异常疲乏是女性发生冠心病的重要先兆。
预防血脂异常是重中之重 预防方法:少吃多动是不二法门
绝经期的女性失去雌激素保护之后,生理和代谢发生异常,所以,绝经后的女性往往容易发胖,特别是腹部肥胖。
另外,由于高糖、高脂饮食,女性糖尿病患者也步入冠心病行列,而且其心血管疾病恶化的速度是男性的3-5倍。这很有可能是由于糖尿病使女性自身抵抗心血管疾病的能力下降,加速动脉硬化的速度,并造成脂质代谢异常。
因此,预防冠心病,必须预防高血脂、高血糖等疾病。专家表示,在步入绝经期之后,首当其冲就是生活方式的改变,特别在饮食上,因为多数女性喜好高糖和高脂饮食,同时又缺乏锻炼,这将造成糖代谢异常、血脂高、肥胖等,这些对冠心病的发展起到了推波助澜的作用。
Tips:
更年期易发胖,最好去跳舞
虽然雌激素能调节脂质代谢,并非绝经之后就一定会长胖。吴主任表示,关键在于能不能很好地控制饮食与坚持锻炼。我们知道,步入更年期的女性,往往有各种不舒服的症状,比如潮热、心慌、多汗、心情烦躁,对周围事物不感兴趣,少言懒动,再加上雌激素水平下降,脂质代谢紊乱,人本身就更容易发胖。此时,如果不注意饮食,冠心病就随之而来。
专家建议,步入更年期的女性,在饮食上应遵循低糖、低脂、低盐的原则。在日常生活中,最好能选择一项自己喜欢的运动,比如羽毛球、乒乓球等。如果喜欢跳舞就最好了,音乐能愉悦身心,跳舞不会太剧烈,这样一曲下来,心情舒畅了,运动量也够了,既能减肥又能帮自己摆脱更年期的负面情绪困扰。
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(责任编辑:凌喆)
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冠心病急救药盒
擅长领域:冠心病的介入治疗、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克、心力衰竭),冠心病的早期诊断,高脂血症以及糖尿病的治疗等;在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治(包括心源性休克)、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究
擅长领域:深圳市名中医、主任中医师、教授、深圳市名中医药专家学术经验指导老师、深圳市医疗事故技术鉴定专家库成员、《中华现代中西医杂志》常务编委。世医家传。1977年考入江西中医学院中医系,师从全国著名中医大家万友生、丁泽民、沈绍功、施奠邦、薛伯寿教授等。近年在国家级学术期刊上发表学术论文16篇,完成科研项目2项,参编出版专著5部。学术上推崇脾胃学说、活血化瘀学说和中医养生保健。荣获中国民间中医医药研究开发优秀学术成果奖、美国纽约第五届世界传统医学大会优秀科研成果奖。 擅长治疗: (1)女性继发性不孕、内分泌紊乱、暗疮色斑、卵巢早衰、性冷漠、抑郁症、月经不调、白带异常、习惯性流产、乳腺增生、盆腔炎、卵巢囊肿、围绝经期综合征。 (2)小儿厌食、消化不良、营养不良、腹泻或便秘、反复感冒、久咳、多汗、夜啼、遗尿、湿疹、荨麻疹、皮炎、疝气。 (3)男性性功能障碍、精液异常、不育、原因不明发热、胃肠肝胆病、冠心病、高脂血症、糖尿病、痛风、颈肩腰腿痛、眩晕、头痛、口腔溃疡、痤疮、鼻咽中耳炎、肿瘤调治。
擅长领域:对短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病、高血压病、冠心病、糖尿病等有丰富的临床经验。