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女性绝经后慎防冠心病

2011-03-03 01:08:0039健康网社区
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核心提示:女性初发冠心病时间比男性平均晚10年,出现心肌梗死或猝死的严重事件比男性晚20年。

  近年来,在心内科收治的女性冠心病患者越来越常见,尤其是绝经后的女性患者占较大比例,而且其病情往往比男性更为严重。这一现象让心内科专家们颇为担忧。广州市红十字会医院心内科主任吴同果指出,绝经后的女性冠心病的发病率高居不下,与其体内雌激素水平下降有直接关系,而肥胖、缺少运动、糖尿病等危险因素又起了推波助澜的作用。专家表示,步入绝经后的女性一定要注意控制体重,改变不良生活方式,预防冠心病。

  绝经后女性冠心病高发 危险性:比男性更高

  女性冠心病有独特的发病规律,大多数患者多数在绝经后出现。据统计,女性初发冠心病时间比男性平均晚10年,出现心肌梗死猝死的严重事件比男性晚20年。在临床上,50岁以上的女性冠心病患者越来越常见。

  吴同果表示,一般来讲,女性绝经之前,雌激素水平维持在一定的水平,对心血管有一定的保护作用。绝经之后,由于卵巢功能衰退,体内雌激素分泌逐渐减少,代谢紊乱引起血脂增高,血液黏稠度增加,从而引发动脉硬化,使冠心病的发病机会显著增加。所以说,绝经是女性冠心病的一个独特危险因素。

  据研究,女性绝经后10年内,冠心病发病率与男性达到一致水平,绝经10年之后,女性冠心病发病率超过男性。尽管在发病时间上延后,但是病死率和疾病的严重程度,女性冠心病却比男性更高。吴同果称,调查显示,在45岁-64岁女性中每10人中就有1人患冠心病,女性在6年内因为心梗而发生心力衰竭的比例为46%,但男性的比例仅为22%。

  冠心病发作症状男女有别 非典型症状:发作时无胸痛或压榨感

  “女性冠心病的另一个重要特征就是临床症状不明显。”吴同果说,“一般冠心病都从心绞痛开始,即胸骨后的压榨感。所以,胸痛是缺血性冠心病的一个重要体征。但是对于女性患者,胸痛的症状却较少。有报道称,在急性心肌梗死的女性中,有43%的无任何胸痛或压榨感。”

  可见,根据胸痛症状来判断女性是否患有冠心病并不可靠,这必然会造成一定程度上的误诊和漏诊。吴同果说,如果按照冠心病的典型症状来诊断,至少有50%的女性冠心病患者漏诊。

  一般来说,在临床上,因为冠心病而急诊的女性,除了胸痛外,最常见的是呼吸困难,其他症状往往不明或疑似其他疾病,比如头晕腹痛背痛、肩部不适、颈部、下颌疼痛等。而心梗发作的女性70%的患者在一个月之前有易感疲劳失眠呼吸急促等。所以,异常疲乏是女性发生冠心病的重要先兆。

  预防血脂异常是重中之重 预防方法:少吃多动是不二法门

  绝经期的女性失去雌激素保护之后,生理和代谢发生异常,所以,绝经后的女性往往容易发胖,特别是腹部肥胖。

  另外,由于高糖、高脂食,女性糖尿病患者也步入冠心病列,而且其心血管疾病恶化的速度是男性的3-5倍。这很有可能是由于糖尿病使女性自身抵抗心血管疾病的能力下降,加速动脉硬化的速度,并造成脂质代谢异常。

  因此,预防冠心病,必须预防高血脂、高血糖等疾病。专家表示,在步入绝经期之后,首当其冲就是生活方式的改变,特别在饮食上,因为多数女性喜好高糖和高脂饮食,同时又缺乏锻炼,这将造成糖代谢异常、血脂高、肥胖等,这些对冠心病的发展起到了推波助澜的作用。

  Tips:

  更年期易发胖,最好去跳舞

  虽然雌激素能调节脂质代谢,并非绝经之后就一定会长胖。吴主任表示,关键在于能不能很好地控制饮食与坚持锻炼。我们知道,步入更年期的女性,往往有各种不舒服的症状,比如潮热、心慌、多汗、心情烦躁,对周围事物不感兴趣,少言懒动,再加上雌激素水平下降,脂质代谢紊乱,人本身就更容易发胖。此时,如果不注意饮食,冠心病就随之而来。

  专家建议,步入更年期的女性,在饮食上应遵循低糖、低脂、低盐的原则。在日常生活中,最好能选择一项自己喜欢的运动,比如羽毛球、乒乓球等。如果喜欢跳舞就最好了,音乐能愉悦身心,跳舞不会太剧烈,这样一曲下来,心情舒畅了,运动量也够了,既能减肥又能帮自己摆更年期的负面情绪困扰。

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(责任编辑:凌喆)

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吴同果主任医师 广州市红十字会医院  心血管内科

吴同果 主任医师、心血管内科主任、教授、博士生导师。现任广东省广州市红十字会医院(暨南大学第四附属医院)心血管内科主任、学科带头人和博士研究生导师、澳大利亚查尔斯特大学客座教授博士研究生导师,善于内科疾病的诊断与治疗。

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