春节来了，血脂异常需注意！这个控血脂的办法1+1=8

　　临近春节，家家户户喜庆洋洋，大排筵席是主旋律，高油高脂高大上，低盐低糖靠边站。但值得警惕的是，春节也是频发“中风”的特殊时期，控制饮食注意血脂异常是关键。

　　相比高血压、糖尿病等慢病，高胆固醇等血脂异常的知晓率、治疗率仅有11%和5.1%，控制率也非常低。北京协和医院内科学系副主任、心内科主任医师严晓伟教授表示，血脂异常与动脉粥样硬化、冠心病、心源性猝死高度相关，但尚未得到足够关注与重视。希望在佳节来临之际，呼吁大众加强对血脂的认知。

　　血脂科普必考题

　　1、 出现了什么症状我要去测血脂呢？头晕吗？

　　严晓伟教授：血脂异常包括胆固醇、甘油三酯等指标的异常。很遗憾，血脂异常并没有特异性症状，所以要重视定期检测，以免发现的时候“后果很严重”了。

　　2、 哪些人要检测血脂呢？

　　严晓伟教授：以下人群是血脂异常的高危人群，最好定期检测：有心血管病危险因素的人多半合并有血脂异常，有糖尿病、高血压、腹部肥胖的人，老人，活动量少的人，有多囊卵巢综合症的患者等，都要定期检查。高危人群的频次要更密集，最好遵循医嘱，一般是在3到6个月之内检测一次。

　　3、 血脂高可以通过生活方式降低吗？

　　严晓伟教授：对于甘油三酯轻中度升高、不超过5.6mmol/L的人，强调以生活方式调节为主。生活方式改变尤其是对改变高甘油三酯血症（轻中度患者）和高密度脂蛋白胆固醇降低有明显益处。

　　首先是增加活动量，最好每周有五天进行中等强度的运动，每天保证在30到40分钟左右。快走就是最简单易行的运动方式。

　　其次是要控制脂肪的摄入量，还要改变煎炒炸、用油大的烹饪习惯。

　　第三是要要控制精米白面的摄入量。要适当吃粗粮、薯类以及蔬菜水果等，减少白米白面的占比。

　　降血脂新方程式：1+1=8！

　　面对美酒美食的诱惑，血脂患者总是情难自禁，其次，服药依从性低也使其降脂的治疗路异常艰辛。

　　严晓伟教授表示，血脂控制率低跟很多患者“是药三分毒”的观念有关。他说：“根据以往的临床实验和实验数据，他汀类药物降胆固醇的效果非常有效，干预以后有很好的心血管获益”，只要在医生指导下按照剂量服用，坚持定期复查肝肾功能，“吃他汀比吃饭更安全”。

　　为什么要强调按照医生推荐的剂量服用他汀？有研究表明，相比欧洲患者，中国患者采用相同的他汀药物和剂量可达到更低的控脂水平，但发生肝病和肌病的风险是欧洲患者的十倍。因此，我国指南建议，中国人群无需使用高强度他汀治疗。

　　对于风险因素较高，需要加强降脂效果的患者，权威血脂指南均推荐他汀联合依折麦布进行降脂治疗。两者作用于不同环节，他汀是抑制肝脏胆固醇的合成，而依折麦布是抑制肠道的胆固醇吸收，特别是胆固醇肠肝循环的吸收。

　　因此，严晓伟教授表示，他汀降脂不好的情况下可考虑联合用药。简单的说，任何10mg的他汀加上10mg的依折麦布，可相当于80mg他汀的降胆固醇的疗效，而安全性大大增强了。

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