家庭自测血压，你需要知道这些！

　　在过去的二十多年时间里，我国的高血压防治水平已取得了长足的进展。然而，数据统计显示，2015年我国高血压疾病知晓率仍不足50％，血压控制率仅37.6％，仍有很大的进步空间。

　　随着高血压诊治理念的创新与发展，家庭血压监测已得到普及。自动电子血压计的出现与普及，有望极大程度地促进家庭血压监测的推广，已成为有效提高高血压知晓率与控制率不可或缺的手段。

　　2019年10月18日，中国高血压年会在海滨城市厦门盛大开幕。会上，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授发表了题为《2019中国家庭血压测量指南》的报告。演讲中，王继光教授为观众介绍了家庭血压监测的临床意义，并总结了新版指南的要点。

　　家庭血压监测的临床意义

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　　提高治疗依从性

　　2006年一项前瞻性对照多中心临床研究，评估了家庭血压监测方案对轻中度高血压患者治疗依从性的影响。结果显示，相比对照组，接受家庭血压监测的患者治疗依从性显著提高（74％vs 92％）。

　　值得注意的是，纳入25个家庭血压监测临床试验的荟萃分析结果显示，在对患者进行电子监测记录的试验中，治疗依从性显著提高，而在患者自行汇报结果的试验中，依从性的提升幅度则并不明显（图1）。这说明对患者进行监测的手段对治疗依从性具有较大的影响。

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　　提高血压控制率

　　26个临床试验荟萃分析的结果显示，无论家庭血压监测是否提高患者治疗依从性，接受家庭血压监测的患者在6个月时对诊室血压进行检查，其血压控制率相较于对照组均有明显提升。

　　2017年一项纳入25个试验的meta分析结果为血压管理者提供了一项重要的信息：积极的外部支持有助于患者在家庭血压监测的过程中更好地控制血压。王继光教授指出，在家庭血压监测的基础上，根据结果给予患者相应反馈与健康教育信息，将极大程度地提升患者降压治疗达标率。

　　2019家庭血压测量指南概要

　　为规范家庭血压监测，充分发挥其作用，提高降压治疗达标率。2019年5月，《2019中国家庭血压监测指南》正式发布。王继光教授为观众简要介绍了指南中的几大要点：

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　　血压计的选择

　　上臂式电子血压计：经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计的准确性和重复性均较好，临床研究证据较多，测量方法易于掌握，是家庭血压测量的优先推荐。

　　腕式电子血压计：使用方法比较复杂，且需进行更多培训。

　　汞柱血压计：鉴于汞的有害性，故不建议使用。

　　手指式血压计：手指血压与上臂血压之间有较大差别，不建议使用。

　　气压表式血压计：准确读取测量结果比较困难，除非特殊情况如因心律失常等需听诊测量血压，不建议使用。

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　　家庭血压测量的频率。时间、天数

　　总 结

　　演讲最后，王继光教授教授简要介绍了《2019家庭血压监测指南》的结论与建议：

　　1、高血压患者应进行家庭血压监测。

　　2、按照标准方案进行过准确性验证的上臂式示波法全自动电子血压计，并根据上臂周径选择合适的袖带。

　　3、每日早晚各测量2~3个读数，间隔1分钟，取平均值。初诊、治疗早期或经治但未达标患者，就诊前连续测量7天，血压控制良好时，每周测量至少1天。普通人每年至少测量1词，血压较高但未达诊断标准时，每月至少测量1次。

　　4、高血压管理者应积极推动家庭血压监测，包括高血压患者和血压正常者。指导患者规范地进行家庭血压测量，制定或变更治疗方案时参考患者的家庭血压监测记录。

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