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重度主动脉瓣狭窄诊断中的常规超声心动图数据的使用

2018-06-22MedSci网
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核心提示:对2013年1月至2017年10月在Allina Health内接受经胸超声心动图检查的213174例患者进行回顾性观察性研究。相对于记录重度主动脉瓣狭窄的解释,确定超声心动图测量重度主动脉瓣狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。

  这项研究旨在确定将指南推荐的主动脉瓣狭窄定义应用于日常临床超声心动图的意义。

  对2013年1月至2017年10月在Allina Health内接受经胸超声心动图检查的213174例患者进行回顾性观察性研究。相对于记录重度主动脉瓣狭窄的解释,确定超声心动图测量重度主动脉瓣狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。

  在77067例完全评估主动脉瓣的患者中,1219例(1.6%)患者被超声心动图阅片者归类为重度主动脉瓣狭窄。相对于记录的解释,主动脉瓣面积(AVA)作为重度主动脉瓣狭窄的指标敏感性高(94.1%),但阳性预测值低(37.5%)。主动脉瓣峰值速度和平均梯度具有特异性(>99%),但敏感性低(<70%)。包含峰值速度、平均梯度和无量纲指数(通过速度时间积分或峰值速度比)在内的检测实现了敏感性(92%)和特异性(99%)的平衡,相对于仅有峰值速度和平均梯度准确性略低(98.9% vs 99.3%)。使用所有的可用数据,与单独记录解释的52.7%相比,超声心动图可以进行主动脉瓣狭窄评估的患者比例为79.8%。

  使用无量纲指数代替AVA解决了重度主动脉瓣狭窄定量超声心动图数据与记录的解释之间的差异。这些发现突出了理解临床数据局限性的重要性,因为它涉及质量改进工作和实用的研究设计。

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