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问医生

抽烟让心脏关不上门

2018-03-15生命时报
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核心提示:人的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室4个心腔。心房在上,心室在下,两个心房分别和两个心室相连,两个心室又和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室、心室和大动脉之间,起到单向阀门的作用,让血流单方向运动,保证心脏正常运转。

  今年60岁的李先生,烟不离手半辈子,最近稍微一运动就喘不过气,严重的时候连平躺睡觉都困难,去医院一查是心脏瓣膜病。医生郑重地提醒李先生,必须要戒烟了!因为吸烟会加重病情,让心脏“关不上门”。

  中日医院心内科主任医师郑金刚解释,人的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室4个心腔。心房在上,心室在下,两个心房分别和两个心室相连,两个心室又和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室、心室和大动脉之间,起到单向阀门的作用,让血流单方向运动,保证心脏正常运转。打个比方,心脏的4个心腔就像4个展厅,血液就是参观展厅的人流。为了保证人流顺着一个方向行进,每个展厅的出入口都是单向的门,只能朝一个方向打开,确保没人可以逆行,以保证正常秩序。这4扇门在医学上有专门的称呼,分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。可以想象,如果某一扇门出了故障,血流方向就会出现错乱。

  当病变导致瓣膜组织增厚和硬化时,瓣膜就不能正常开启,干扰或阻挡血液的正常流动,医学上叫做瓣膜狭窄。如果一个瓣膜被拉长或失去弹性,也不能正常关闭,血液就会倒流,称做瓣膜关闭不全或反流。心内科医师张虎说,无论是狭窄还是关闭不全,都会因为血流紊乱而增加心脏负担,长此以往导致心脏出现异常,甚至心肌组织被永久损坏。这些疾病在医学上统称为瓣膜性心脏病。这类病人在查体时可以发现心脏扩大和杂音,多进展缓慢,早期可无症状。当患者因此出现心律失常心力衰竭或发生血栓栓塞时才会出现相应症状,常表现为活动后心慌、气短和疲倦,活动耐力减低,稍运动便出现呼吸困难;部分患者,特别是二尖瓣狭窄患者可出现咯血主动脉瓣狭窄患者,还会在活动后出现头晕或心绞痛症状。

  导致瓣膜性心脏病的原因有很多,例如先天性瓣膜异常、风湿性心脏病以及年龄增长造成的老化。这类疾病也受外在因素影响,研究表明,如果长期吸烟,心肌组织会因缺氧而逐渐老化、坏死,瓣膜也会随之发生退行性改变。香烟中存在尼古丁等有害物质,人吸入后会增加体内自由基,加速组织细胞衰老,诱发心脏瓣膜病恶化。此外,高血糖、高血压、高血脂都会加速瓣膜老化,加强运动锻炼则可以延缓老化进程。▲受访专家:中日医院心内科主任医师 郑金刚 □主治医师 张  虎

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