继发高血压重点护肾

　　25岁的小陈是南京一家公司的职员，平时身体挺棒，很少得病，也很少体检。半年前的一天，小陈突然头痛剧烈，到社区医院就诊，一量血压竟然高达240/120毫米汞柱，降压治疗了一段时间，并没有什么效果。随后小陈到到江苏省中医院就诊，医生建议他做个肾功能检查，一查肌酐已经700多微摩尔／升（高出正常值近７倍），还有大量蛋白尿，经过检查，医生发现小陈的肾脏已经萎缩。

　　小陈的接诊医生、江苏省中医院肾科主任孙伟教授一方面为其降压，另一方面针对肾脏萎缩、蛋白尿进行中医为主的治疗。目前，经过一个多月的治疗，小陈的血肌酐指标开始下降，各方面病情还比较平稳。但是因为小陈是从晚期才开始治疗，今后病情发展为尿毒症的可能性要比一般的肾脏病人大许多。小陈和家人都很难接受这个现实，年纪轻轻怎么就会得这么严重的高血压和肾病，难道这两者有什么关系吗？

　　孙伟主任解释说，“这种年轻人的高血压其实是由肾病引起的，属于继发性高血压，他们或许在小时候就有肾病，病程至少在十年以上。”肾炎患者一般在发病10～15年左右开始伴随有高血压，血压逐步上升是个不断发展的过程，然而患者却没有感觉，而且在病情发展的过程中，也没有进行过任何体检。发病是因为病情发展到了一定程度，超过忍耐的极限，身体不得已发出严重信号。此时一查肾功能，已经到了肾功能不全晚期。

　　孙主任表示，如果是35岁以下的年轻人患上恶性高血压（血压特别高，收缩压到180毫米汞柱以上或舒张压在120毫米汞柱以上），往往是继发性高血压，这时很有可能你的肾脏已经出现了问题。“目前，在我们肾科住院病人中，肾功能不全的患者占了一半，其中1/3是30岁以下的年轻人。”孙伟主任说，很多人忽视了日常体检，发现问题为时已晚。“现在我们社会存在一个问题，小学生、中学生不进行体检，即使体检也不查尿，而国外，很多幼儿园、小学、中学，每个学期都要查尿常规，其实这对于筛选肾炎早期患者很有意义。”

　　慢性肾衰有四个典型的症状：蛋白尿、高血压、肌酐升高、贫血。因此对一般人而言，专家建议半年至一年，一定要查一次尿常规，特别在发生感冒、腹泻、过敏症状的情况下。测量血压也很重要，如果是高血压患者，在体检中建议查小便、B超和肾功能，以及有无贫血，排除肾脏疾病的可能。日常生活中，要留意小便中是否有泡沫，多不多，有没有夜尿增多，夜尿是否频繁，夜间小便量是否大于白天的小便量。

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