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继发高血压重点护肾

2015-10-08 00:58:42生命时报
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核心提示:如果是35岁以下的年轻人患上恶性高血压(血压特别高,收缩压到180毫米汞柱以上或舒张压在120毫米汞柱以上),往往是继发性高血压,这时很有可能你的肾脏已经出现了问题。

  25岁的小陈是南京一家公司的职员,平时身体挺棒,很少得病,也很少体检。半年前的一天,小陈突然头痛剧烈,到社区医院就诊,一量血压竟然高达240/120毫米汞柱,降压治疗了一段时间,并没有什么效果。随后小陈到到江苏省中医院就诊,医生建议他做个肾功能检查,一查肌酐已经700多微摩尔/升(高出正常值近7倍),还有大量蛋白尿,经过检查,医生发现小陈的肾脏已经萎缩。

  小陈的接诊医生、江苏省中医院肾科主任孙伟教授一方面为其降压,另一方面针对肾脏萎缩、蛋白尿进行中医为主的治疗。目前,经过一个多月的治疗,小陈的血肌酐指标开始下降,各方面病情还比较平稳。但是因为小陈是从晚期才开始治疗,今后病情发展为尿毒症的可能性要比一般的肾脏病人大许多。小陈和家人都很难接受这个现实,年纪轻轻怎么就会得这么严重的高血压和肾病,难道这两者有什么关系吗?

  孙伟主任解释说,“这种年轻人的高血压其实是由肾病引起的,属于继发性高血压,他们或许在小时候就有肾病,病程至少在十年以上。”肾炎患者一般在发病10~15年左右开始伴随有高血压,血压逐步上升是个不断发展的过程,然而患者却没有感觉,而且在病情发展的过程中,也没有进行过任何体检。发病是因为病情发展到了一定程度,超过忍耐的极限,身体不得已发出严重信号。此时一查肾功能,已经到了肾功能不全晚期。

  孙主任表示,如果是35岁以下的年轻人患上恶性高血压(血压特别高,收缩压到180毫米汞柱以上或舒张压在120毫米汞柱以上),往往是继发性高血压,这时很有可能你的肾脏已经出现了问题。“目前,在我们肾科住院病人中,肾功能不全的患者占了一半,其中1/3是30岁以下的年轻人。”孙伟主任说,很多人忽视了日常体检,发现问题为时已晚。“现在我们社会存在一个问题,小学生、中学生不进行体检,即使体检也不查尿,而国外,很多幼儿园、小学、中学,每个学期都要查尿常规,其实这对于筛选肾炎早期患者很有意义。”

  慢性肾衰有四个典型的症状:蛋白尿、高血压、肌酐升高、贫血。因此对一般人而言,专家建议半年至一年,一定要查一次尿常规,特别在发生感冒、腹泻、过敏症状的情况下。测量血压也很重要,如果是高血压患者,在体检中建议查小便、B超和肾功能,以及有无贫血,排除肾脏疾病的可能。日常生活中,要留意小便中是否有泡沫,多不多,有没有夜尿增多,夜尿是否频繁,夜间小便量是否大于白天的小便量。

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