我们说,每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗,也就是说,一只脚已经迈进了心梗大门,就看你另一只脚是退回来(心绞痛缓解),还是也跟着迈进去(发生心梗)了。心梗一旦发生就十万火急,近半数病人连进医院门的机会都没有,因此识别高危症状非常重要。临床上,通常有50%~80%的人在急性心梗前1~2天或更久有预警征兆,胸痛是其中的重要表现,以下几种十分凶险,须严加留意。
夜间时胸痛。当夜间睡眠中发生心前区疼痛时,要立即处置,舌下含服硝酸甘油。因为人在休息或夜间时,不像活动时那样供血需要增加,此时的胸痛往往表明可能在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛,新发心绞痛,处理不及时可引发心梗。
胸痛症状加重。既往有心绞痛的人,如果近1个月内,胸痛症状逐渐加重,或胸痛次数更频繁、程度更重、范围更大、持续时间更长,也要高度警惕易发生心梗。此外,心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油后,胸痛在15~20分钟内不能有效缓解,也要警惕心梗。
无明显诱因的胸痛。如果以前发作过心绞痛,且都能找到明显诱因,如劳累、激动等,但如今在没有明显诱因的安静状态下,也有胸痛症状,同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时,须及时就医。
突然心慌憋闷。出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状,或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重时,也须即刻就医。
此外,如果出现与劳累有关的其他部位疼痛,如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况也需要重视。中老年人突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常、晕厥等问题,又不能用其他疾病或原因解释时,也要高度警惕心梗来袭。
如今,应对胸痛,正确的做法是:如既往有冠心病病史,或有较多危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等,可以让患者平卧或背部有倚靠地坐着,避免活动、激动等刺激,并尽快拨打120。有条件者可测量血压、脉搏,如果血压不低于90/60毫米汞柱,且伴有压榨性典型胸痛,或伴有上腹痛、颈痛、牙痛等不典型心梗症状,可舌下含服硝酸甘油一片,10分钟无效可再含服一片,无硝酸甘油也可含服速效救心丸。如果家中有氧气的话,也可以让患者尽快吸氧。
专家小传
张海澄,医学博士,北京大学人民医院心脏中心主任医师,北京市健康科普专家
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冠心病是中老年人常见的心脏病,其最常见的症状就是心绞痛。然而,冠心病在中年女子中却较少见。南方医科大学南方医院心血管内科主任许顶立提醒,一些中年妇女反复出现心绞痛,并有心肌缺血的表现,但冠状动脉造影正常,提示冠状动脉无狭窄或病变,其实,可能患了心脏“X综合征”。
适用于治疗高血压和心力衰竭,治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用,治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。[详细]
去看看 ¥42.26适用于需长期持续抗凝的患者:① 能防止血栓的形成及发展,用于治疗血 栓栓塞性疾病;② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅 助用药;③对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。[详细]
去看看 ¥23.471.类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其它软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经、牙痛和术后疼痛。[详细]
去看看 ¥0.0擅长领域:中西医结合诊治内科常见病、多发病。如:四时感冒,咳嗽,气管炎,哮喘,肺气肿,高血压,高脂血症等。尤其擅长治疗慢性胃炎、消化性溃疡、慢性结肠炎、消化不良、肝胆疾病。
擅长领域:抢救老年人急性心肌梗塞、急性心衰、严重心律紊乱,不稳定型心绞痛、脑血管意外、癫痫持续状态、病毒性脑炎、上消化道大出血、急性重症胰腺炎、重症肺炎、呼吸衰竭、哮喘持续状态、糖尿病酮症酸中毒等危重病症。对脑血管病、老年性痴呆、焦虑症、抑郁症及各种眩晕、头痛等病症有较深的研究造诣
擅长领域:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治;在晕厥的鉴别诊断和心衰的综合治疗方面经验丰富。