53岁的陈大哥，最近十几天后背一直有疼痛感，每5-6分钟就发作一次，过一会就不疼。他以为自己是受了风寒或是肩周炎发作，所以随便找了几块药膏贴着就算了。
但贴完药膏还是会经常疼痛发作，妻子担心这是心脏问题，劝他到医院看看，而他觉得自己能吃能喝，干嘛要到医院折腾。
直到前几天吃完晚饭后，陈大哥觉得困了，于是打算到房间睡觉，结果突然后背疼痛加剧，浑身冒凉汗，而且感到胸闷憋气，随后更是瘫倒在地上。家人见状，立即拨打急救电话。
医生赶到时，陈大哥的血压已经测不出来了，医生赶紧给他输升压药并做了个心电图，初步诊断为急性心梗。
而就在送往医院的途中，陈大哥心脏停跳了，医生开始给他做心肺复苏，但是还是抢救失败了。
像陈大哥这样的心梗致死的事件并不少见。
据统计，每年约有100万人突发急性心梗，致死率可高达30%，尤其是年轻人的心梗发病率也在不断地提升。为什么越来越多的年轻人出现心梗了？
一、年轻人发生心梗，或比中老年人更危险
《中国心血管健康与疾病报告2020》的数据显示，从2002年到2018年，我国急性心肌梗死的病死率呈现出逐年上升的趋势。其中，有大约1/3的急性心梗死患者年龄小于60岁，而且病情往往发展迅速，复发率高。
心肌梗死，也就是给心脏供血供氧的冠状动脉突然堵塞了，出现急性、持续性的缺血缺氧，进而导致心肌因缺血而坏死。
临床上，患者会出现剧烈且持久的胸骨后疼痛，即使休息或服药也不能完全缓解，轻则引起心律失常，严重时会休克、心力衰竭，甚至是死亡。
为什么会越来越多年轻人发生心梗呢？耶鲁大学的新研究回答了这个问题。
研究人员选取了2246名首次患急性心梗，以及2246名年龄、性别与之相匹配的没有患急性心梗的参与者进行了对照分析，所有参与者年龄在18-55岁之间。
研究发现，在首次发生急性心梗的55岁以下年轻患者当中，约有85%的发病跟7种危险因素有关，分别为糖尿病、高血压、高胆固醇血症、抑郁症、当前吸烟、家庭收入低和早发性心梗家族史。
其中高血压、糖尿病、抑郁症和吸烟是可预防的。也就是说，只要尽早采取干预措施来管理这7种危险因素，尤其是可改变的4种危险因素，即可降低急性心梗的发病风险。
实际上，年轻人心梗可能比老人更危险。
因为年轻人的血管斑块更不稳定，很容易脱落，一旦斑块突然破溃而形成血栓，就可能会导致血管完全闭塞，引发大面积的心梗。
而且与老年人相比，年轻人在发病前血管的基础病变较轻，缺乏“心肌缺血预适应”，在心梗发作时，心脏无法启动血管间侧支循环等自我保护机制。因此对于年轻人来说，尽早干预危险因素很重要.
二、日常做这5件事，可能会“催生”心梗
不过，中老年人仍是心梗的高危人群，而日常生活中一些“小事情”，可能一个不小心就会诱发心梗了，因此，日常生活中应尽量避免以下几件事。
1、吃得太饱、太油
如果吃太饱，尤其是吃了大量的油腻、高热量食物后，体内的血脂水平会突然升高，造成血液粘稠度增加，如果本身冠状动脉就比较狭窄的话，就很容易会形成血栓堵塞管腔，进而引发急性心肌梗死。
吃得太油的话，饭后血液中的甘油三酯水平会快速上升，导致血液浓稠度上升，血管容易出现淤堵，进而诱发心梗等心血管疾病。
2、吸烟
吸烟不仅会促使动脉硬化，还会增加心梗的风险。另外，吸烟也会引起冠状动脉收缩和痉挛，容易引发血管闭塞而导致心肌梗死的发生。
3、喝酒
长期过量饮酒，会加速胆固醇的合成，不但诱发高血脂症或动脉硬化，还会促使心肌细胞凋谢死亡，引发酒精性心肌病，对心脏功能造成严重影响。
而且喝酒后的数小时内，血管会处于扩张和血流加速的状态，容易诱发心梗等急性心脏病。
4、用力排便
中老年人排便时，如果用力过度，会使腹内压增大，血压快速升高，这些都会增加心脏的负担，有可能会诱发心肌梗死。
5、生气
《欧洲心脏杂志》2021年的一项研究表明，生气是心梗和冠心病的重要诱因之一。当我们生气时，体内会分泌压力激素，促使血液中的炎症性白细胞转移，进而导致不稳定的血管斑块脱落，最终可能引发心梗。
三、心梗来临前有预警，千万别不当回事
有数据显示，我国每年有60万例新发心梗，只有3万例可获得及时规范的救治，死亡率超过了三成。首先我们先来了解下心梗来临前的一些常见信号。
心梗发病前的常见症状有心绞痛、胸部不适、四肢乏力、活动时呼吸急促、心动过速、大汗淋漓、神智迟钝、昏厥、休克、心力衰竭等。
而心梗的黄金时间是在心肌发生梗死后的120分钟内，尤其是前60分钟内如果可进行再灌注治疗，可最大限度地抢救心肌和生命。
一旦心梗发生超过120分钟，心肌坏死的面积会变大，容易引发心力衰竭、休克甚至死亡，即使被抢救回来，之后复发时心衰几率也会大大提高。
那心梗发生时，我们可以做什么呢？
心梗自救
如果身边无其他人陪同，可做5件事进行自救。
首先，先拨打120急救电话并告知自己的准确位置，说明自己可能是急性心梗发作。
然后在最靠近门的合适位置平躺下来休息，保证急救人员到达后可以在第一时间发现你。
家中有相关药物的话，可先舌下含服硝酸甘油一片，或者在医生的指导下口服阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）。最后，尽量舒缓情绪，耐心等待急救人员。
心梗急救
如果身边有人突然心梗发作，此时应尽早拨打120急救电话。
在等待急救人员到来的期间，如果患者的意识清楚，可以先让患者平卧，如果随身有携带急救用药的话，应立刻让患者舌下含服1片硝酸甘油，或者口服阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）。
如果患者出现意识丧失的情况，此时应先让患者保持平卧位或侧卧位，避免因恶心或呕吐物等导致窒息情况的出现。
然后尽快对患者进行胸外按压等抢救措施；如果该公共场所附近有AED，可以尽快根据情况对患者进行AED电除颤的抢救措施。
另外，心梗是可防可治的，日常要做好预防工作。应遵医嘱治疗冠心病、糖尿病和高血压等疾病。就算平时自己觉得身体很健康，也要注意定时监测血脂水平，一旦出现心脏不舒服、胸口闷痛等不适时，要提高警觉，及时就医。
参考资料：
[1]闫凯欣.吃得太饱容易诱发心梗！这些伤害心脏的习惯，还有很多人在做… .科普中国.2022-01-16
[2]Lu Y，Li S-X， Liu Y，et al. Sex-specific risk factors associated with first acute myocardial infarction in young adults. JAMA Netw Open.2022;5(5)：e229953.
[3]突发心梗怎么办？看完这篇文章，既能自救又能救人 | 心梗救治日.健康中国.2021-11-20
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