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53岁男子多次心梗前兆未重视,心脏停跳!心梗的常见前兆有哪些?

2022-07-20 14:14:0139健康网
核心提示:心梗具有发作快、死亡率的特点,近年来,心梗更有年轻化的趋势。心梗是什么?心梗的常见症状有哪些?不幸发生心梗时,该如何自救和急救?这篇文章帮你一次看懂心梗。

53岁的陈大哥,最近十几天后背一直有疼痛感,每5-6分钟就发作一次,过一会就不疼。他以为自己是受了风寒或是肩周炎发作,所以随便找了几块药膏贴着就算了。

但贴完药膏还是会经常疼痛发作,妻子担心这是心脏问题,劝他到医院看看,而他觉得自己能吃能喝,干嘛要到医院折腾。

直到前几天吃完晚饭后,陈大哥觉得困了,于是打算到房间睡觉,结果突然后背疼痛加剧,浑身冒凉汗,而且感到胸闷憋气,随后更是瘫倒在地上。家人见状,立即拨打急救电话。

医生赶到时,陈大哥的血压已经测不出来了,医生赶紧给他输升压药并做了个心电图,初步诊断为急性心梗

而就在送往医院的途中,陈大哥心脏停跳了,医生开始给他做心肺复苏,但是还是抢救失败了。

像陈大哥这样的心梗致死的事件并不少见。

据统计,每年约有100万人突发急性心梗,致死率可高达30%,尤其是年轻人的心梗发病率也在不断地提升。为什么越来越多的年轻人出现心梗了?

一、年轻人发生心梗,或比中老年人更危险

《中国心血管健康与疾病报告2020》的数据显示,从2002年到2018年,我国急性心肌梗死的病死率呈现出逐年上升的趋势。其中,有大约1/3的急性心梗死患者年龄小于60岁,而且病情往往发展迅速,复发率高。

心肌梗死,也就是给心脏供血供氧的冠状动脉突然堵塞了,出现急性、持续性的缺血缺氧,进而导致心肌因缺血而坏死。

临床上,患者会出现剧烈且持久的胸骨后疼痛,即使休息或服药也不能完全缓解,轻则引起心律失常,严重时会休克、心力衰竭,甚至是死亡。

为什么会越来越多年轻人发生心梗呢?耶鲁大学的新研究回答了这个问题。

研究人员选取了2246名首次患急性心梗,以及2246名年龄、性别与之相匹配的没有患急性心梗的参与者进行了对照分析,所有参与者年龄在18-55岁之间。

研究发现,在首次发生急性心梗的55岁以下年轻患者当中,约有85%的发病跟7种危险因素有关,分别为糖尿病、高血压、高胆固醇血症、抑郁症、当前吸烟、家庭收入低和早发性心梗家族史

其中高血压、糖尿病、抑郁症和吸烟是可预防的。也就是说,只要尽早采取干预措施来管理这7种危险因素,尤其是可改变的4种危险因素,即可降低急性心梗的发病风险。

实际上,年轻人心梗可能比老人更危险。

因为年轻人的血管斑块更不稳定,很容易脱落,一旦斑块突然破溃而形成血栓,就可能会导致血管完全闭塞,引发大面积的心梗。

而且与老年人相比,年轻人在发病前血管的基础病变较轻,缺乏“心肌缺血预适应”,在心梗发作时,心脏无法启动血管间侧支循环等自我保护机制。因此对于年轻人来说,尽早干预危险因素很重要.

二、日常做这5件事,可能会“催生”心梗

不过,中老年人仍是心梗的高危人群,而日常生活中一些“小事情”,可能一个不小心就会诱发心梗了,因此,日常生活中应尽量避免以下几件事。

1、吃得太饱、太油

如果吃太饱,尤其是吃了大量的油腻、高热量食物后,体内的血脂水平会突然升高,造成血液粘稠度增加,如果本身冠状动脉就比较狭窄的话,就很容易会形成血栓堵塞管腔,进而引发急性心肌梗死。

吃得太油的话,饭后血液中的甘油三酯水平会快速上升,导致血液浓稠度上升,血管容易出现淤堵,进而诱发心梗等心血管疾病。

2、吸烟

吸烟不仅会促使动脉硬化,还会增加心梗的风险。另外,吸烟也会引起冠状动脉收缩和痉挛,容易引发血管闭塞而导致心肌梗死的发生。

3、喝酒

长期过量饮酒,会加速胆固醇的合成,不但诱发高血脂症或动脉硬化,还会促使心肌细胞凋谢死亡,引发酒精性心肌病,对心脏功能造成严重影响。

而且喝酒后的数小时内,血管会处于扩张和血流加速的状态,容易诱发心梗等急性心脏病

4、用力排便

中老年人排便时,如果用力过度,会使腹内压增大,血压快速升高,这些都会增加心脏的负担,有可能会诱发心肌梗死。

5、生气

《欧洲心脏杂志》2021年的一项研究表明,生气是心梗和冠心病的重要诱因之一。当我们生气时,体内会分泌压力激素,促使血液中的炎症性白细胞转移,进而导致不稳定的血管斑块脱落,最终可能引发心梗。

三、心梗来临前有预警,千万别不当回事

有数据显示,我国每年有60万例新发心梗,只有3万例可获得及时规范的救治,死亡率超过了三成。首先我们先来了解下心梗来临前的一些常见信号。

心梗发病前的常见症状有心绞痛、胸部不适、四肢乏力、活动时呼吸急促、心动过速、大汗淋漓、神智迟钝、昏厥、休克、心力衰竭等。

而心梗的黄金时间是在心肌发生梗死后的120分钟内,尤其是前60分钟内如果可进行再灌注治疗,可最大限度地抢救心肌和生命。

一旦心梗发生超过120分钟,心肌坏死的面积会变大,容易引发心力衰竭、休克甚至死亡,即使被抢救回来,之后复发时心衰几率也会大大提高。

心梗发生时,我们可以做什么呢?

  • 心梗自救

如果身边无其他人陪同,可做5件事进行自救。

首先,先拨打120急救电话并告知自己的准确位置,说明自己可能是急性心梗发作。

然后在最靠近门的合适位置平躺下来休息,保证急救人员到达后可以在第一时间发现你。

中有相关药物的话,可先舌下含服硝酸甘油一片,或者在医生的指导下口服阿司匹林和氯吡格雷(或替格瑞洛)。最后,尽量舒缓情绪,耐心等待急救人员。


  • 心梗急救

如果身边有人突然心梗发作,此时应尽早拨打120急救电话。

在等待急救人员到来的期间,如果患者的意识清楚,可以先让患者平卧,如果随身有携带急救用药的话,应立刻让患者舌下含服1片硝酸甘油,或者口服阿司匹林和氯吡格雷(或替格瑞洛)。

如果患者出现意识丧失的情况,此时应先让患者保持平卧位或侧卧位,避免因恶心或呕吐物等导致窒息情况的出现。

然后尽快对患者进行胸外按压等抢救措施;如果该公共场所附近有AED,可以尽快根据情况对患者进行AED电除颤的抢救措施。

另外,心梗是可防可治的,日常要做好预防工作。应遵医嘱治疗冠心病、糖尿病和高血压等疾病。就算平时自己觉得身体很健康,也要注意定时监测血脂水平,一旦出现心脏不舒服、胸口闷痛等不适时,要提高警觉,及时就医。


参考资料:

[1]闫凯欣.吃得太饱容易诱发心梗!这些伤害心脏的习惯,还有很多人在做… .科普中国.2022-01-16

[2]Lu Y,Li S-X, Liu Y,et al. Sex-specific risk factors associated with first acute myocardial infarction in young adults. JAMA Netw Open.2022;5(5):e229953.

[3]突发心梗怎么办?看完这篇文章,既能自救又能救人 | 心梗救治日.健康中国.2021-11-20

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