上腹部痛为何是心肌梗死？

　　【问】我有20多年的烟龄，近期偶尔有上腹部隐痛、恶心现象，自以为是胃病，没在意，自行用药后时好时坏。早两天清晨，上腹部突然疼痛难忍、出冷汗，家人立即将我送医院，检查结果竟是心肌梗死。医生称，在冠状动脉造影检查下，我心脏的一根动脉血管已完全被阻塞，随时有生命危险。上腹部痛为何是心肌梗死呢？

　　——读者 老陈

　　【答】长沙市第三医院心内科主任、主任医师张育民回答：

　　提起冠心病，人们只有在心口痛时才到医院做检查。殊不知，很多疾病都是隐匿性或非典型性的。比如老陈这种情况，起病初期就属于非典型性的，通过休息或服用止痛药缓解后，没能引起足够重视。等真正疼痛时，血供受到明显影响，疼痛放射到上腹部，让患者误以为是胃痛，差点致命。

　　临床还接诊过很多非典型性心肌梗死病人，他们很多表现为左上肢疼痛、咽部疼痛、牙齿疼痛等，因为不是心脏区域的疼痛，很多病人来时病情都较重，意味着预后较差。

　　心肌梗死的诱发因素有很多，如高血压、高血脂、吸烟、肥胖、年龄、家族史等。

　　对于在健康体检时发现的、偶尔有胸闷情况经进一步检查被确诊的冠心病，应及时针对致病因素进行治疗。目前，专科医生可以通过病人描述的症状，用心电图、冠状动脉CT等检查，来判断是否为心肌梗死，但冠状动脉造影仍是诊断冠心病的金标准。患者一旦出现不适症状，应尽快到医院求诊，切不可自行用药。

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