高血脂 血管危机制造者

　　周国良解释说：“报告单上所列的血脂参考值并不可靠，因为每个人的正常值会因其自身所具有的危险因素不同而不同。”例如，一个吸烟且家族中有早发冠心病病史的人，其血脂正常值的上限就要低于不具有这些危险因素的病人。

　　因此，“拿到血液检查报告单后，绝对不能按照参考值自行判断情况是否正常，正确的做法是到正规医院看医生。医生会根据统一的血脂防治指南，结合体检者的年龄、所患疾病、是否合并其他危险因素等情况具体分析，判断体检者的血脂水平是否正常。”例如，治疗血脂异常首先是将“坏”胆固醇降至达标水平，那么对于那些本身就患有糖尿病、冠心的人来说，“坏”胆固醇究竟控制在多少才是正常的呢?

　　急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病或者脑血栓+糖尿病的患者：每2～3个人中将有1个人在未来10年中发生心肌梗死，属于极高危的患者，所以他们的“坏”胆固醇应该降低到<2.1mmol/L (80mg/dL)

　　糖尿病、脑血栓、高血压+3个其他危险因素患者：每6~7人中有1个将在未来10年中发生心肌梗死，属于高危患者，“坏”胆固醇应该降低到<2.6mmol/L(100mg/dL)

　　高血压+任何1个其他危险因素：“坏”胆固醇应该降低到<3.4mmol/L(130mg/dL)

　　无任何疾病或危险因素的血脂异常患者：“坏”胆固醇应降到<4.1mmol/L(160mg/dL)

　　危害：高血脂是冠心病的“幕后黑手”

　　据广州医学院第二附属医院心血管内科主任医师周国良教授介绍，血脂本来是人体内的必备物质。在通常情况下，血脂在血管内随血液流动，与人体相安无事。那血脂到底是怎样变成危害健康的“杀手”的呢?

　　原来，一旦血脂颗粒穿过血管上皮细胞，到达“不该到的地方”——血管壁，沉积下来，使血管壁增厚，发生粥样改变(即血管壁积聚了一层粘粘糊糊的脏东西，像粥一样)就可能会对人体造成极大危害。因为，粥样动脉硬化恰恰是众多我们所熟知的致死、致残疾病的“制造者”。

　　这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病;发生在脑，就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭;发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可引发高血压，诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎，导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。

　　高血脂六大危险因素：吸烟居首位

　　周国良教授表示，一般来说，人体血管表面的上皮细胞对血管有“密封”的作用，血脂无法进入血管壁。那到底是何方神圣帮助血脂突破这重屏障，侵入血管壁的呢?对此，医学界经过了多年研究，归纳出以下六大危险因素：

　　第一位：吸烟。吸烟已被证实为导致高血脂的头号危险因素。因为香烟中的有害物质会逐渐损伤血管的上皮细胞，使上皮细胞间的缝隙增大。这样一来，血脂随血液流经这段血管时，就能像水中的泥沙一样通过上皮细胞的缝隙，在血管壁内沉积形成血栓。周教授介绍，前一段时间医院就有一位28岁的病人由于长期吸烟引起高血脂、动脉硬化，最后因心肌梗塞死亡。

　　第二位：高血压。血压过高，使血管上皮细胞长期受到高压冲击，发生变性、功能减退，从而让血脂伺机进入血管壁。

　　第三位：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量过低。高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动脉粥样硬化因子，是一种对人体有益的血脂。它能够在血管壁内外自由往来，因此可以把已在血管壁中沉积的血脂重新“搬”出来，“逆转血脂在血管壁中沉积的过程”，周教授说。但遗传因素和生活习惯都对高密度脂蛋白胆固醇的含量有影响，比如吸烟、缺乏运动就会使其含量减少。

　　第四位：早发冠心病家族史。如果市民有早发冠心病家族史(直系亲属中男性发病早于55岁，女性早于65岁)，很有可能其本人基因上也有缺陷，天生血管内壁功能不好，同样有可能导致高血脂。

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