猝死 真的让你猝不及防！

　　■急救:在第一时间内伸出援助之手

　　也许这样的情况在很多人身边都曾发生过，就像上次公交司机猝死一样，车内很多乘客都在现场。如果多掌握一些急救知识，也许年轻司机可以多一份生存的希望。急救知识是每一个人都应掌握的，只有做好了准备，才能在关键时刻争分夺秒、抢回生命。那这个时候身边的人应该怎么做?田青主任介绍说，这时应立即放平病人，进行徒手心肺复苏，即人工心外按压及人工呼吸，同时呼唤别人帮助并拨打120。

　　第1步 拍背肩部大声对话

　　如果一个人心跳呼吸停止，他最主要的表现是突然倒地、意识丧失。常人怎样判断患者有没有意识丧失呢?一个简单有效的方法是：拍患者的肩部，并大声呼喊“你怎样了!”如果患者没有反应(如睁眼、说话、肢体活动等)，就紧接着实施第二步。

　　第2步 判断有无自主呼吸

　　如果患者意识丧失，就要检查呼吸情况。

　　方法是：患者平卧，头后仰，检查并清理口腔分泌物及异物或活动的牙齿，检查者一侧面颊靠近患者的外鼻孔，感觉有无呼吸气流，同时眼睛观察患者的胸部有无起浮，如果这些都没有，就认为患者无自主呼吸，应该口对口吹气两次。

　　口对口人工呼吸的方法是：一手拇指和食指捏住患者的鼻子，手掌外侧压住患者的前额，另一手食指和中指上提患者的下颏，深吸一口气，口对口吹气，吹完一口气，松开患者鼻子，让气体排出患者肺部，连续人工呼吸两次，紧接着进行第三步。

　　第3步 胸外心脏按压

　　在判断患者没有意识，没有呼吸，口对口人工呼吸两次后，紧接着检查患者有无心脏跳动即大动脉搏动。

　　方法步骤是：主要是检查颈动脉搏动。检查者手指(腹)从喉节开始沿气管向检查者一侧，轻压下滑至胸锁乳突肌前缘，如果触及不到颈总动脉搏动，即认为无心跳，这时就要实施胸外心脏按压。(对于社会大众来说，触摸颈动脉搏动，有一定难度，所以我们认为在心跳、呼吸骤停的判断上，最重要也是最容易掌握的是：意识丧失、呼唤及拍动肩部患者无反应，同时没有呼吸。)

　　按压部位：胸骨中下1/3交界处;

　　按压的深度(幅度)：3—5厘米;

　　按压的频率(每分钟次数)：80-100次/分;

　　按压与人工呼吸的比率：15:2

　　按压的方法：双手交叉手掌重叠，双上肢伸直，与患者的胸壁垂直。如果患者躺在地面上，术者应跪在患者一侧，如果患者是躺在床上，施救者应站在患者的一侧(通常在右侧)，床应是硬板床。施救者上身重量的1/2通过手臂下压患者胸部，活动点为双侧髋关节。

　　■说明几点

　　1.施救者如不能正确掌握人工呼吸，既使是仅胸外按压，也比不做任何抢救的要好的多，但要记住，保持患者的气道畅通。

　　2.近年来急诊界认为，无论是一人还是两人实施心肺复苏，胸外心脏按压，与人工呼吸的比为15:2：即连续人工呼吸2次，连续胸外心脏按压15次，如此循环反复。

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（实习编辑：李杏）

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