基因检测可预测心脏病进展

　　近日，美国心脏病学会2009年年会(ACC 2009)上公布的意大利一项长期研究显示，某些基因能预测心脏病的进展情况。通过检测一些基因的遗传变异来判断发生缺血性心脏病的几率，预测患病者冠状动脉粥样硬化的进展，将成为可能。

　　在ACC 2009年会上来自意大利的Diego Ardissino报告了他们的一项对心肌梗死的全基因组关联研究。这项研究包括意大利100多个冠心病监护病房，受试者由两部分组成：第一部分包括2000例病例，均为45岁前发生心肌梗死并进行过冠状动脉造影的患者，同时包括2000例年龄和性别匹配的对照人群;第二部分包括1508例在心梗时未进行直接PCI治疗的患者，均随访了20年以上，是该研究结论的基础。

　　越是在年轻时发生急性冠心病事件，遗传因素的影响越大，因此在评价与疾病相关的遗传变异的作用时，早发心肌梗死是比较理想的条件。对于年轻时即患心肌梗死的患者，其染色体9p21.3区域的单核苷酸多态(SNP)位点rs1333040影响了冠状动脉粥样硬化的进展及长期随访中再次冠状动脉血管重建。同时，在第一部分人群中检测了染色体9p21.3区域的5个等位基因变异。这5个位点均与早发心肌梗死相关。然而多因素分析显示，除了rs1333040，未发现其他等位基因变异与早发心梗相关。该位点的关联强度与肥胖和高胆固醇血症处于同一水平。

　　根据这项研究，9p21.3区域的单核苷酸多态位点rs1333040影响新的心血管事件的发生以及早发心肌梗死后冠状动脉粥样硬化的进展。由于能预测冠状动脉粥样硬化的发生和发展，因此可以帮助临床医师预测是否需要PCI或CABG治疗。

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（实习编辑：李杏）

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