心血管病预防布置五条防线

　　第一条防线：防发病

　　防发病即防患于未然。最基本的措施是改变不健康的生活方式，特别是中老年人，经常进行有氧代谢运动如走路、跑步、爬山、跳绳、骑自行车、滑旱冰、游泳等，长期进行这些运动能提高机体的携氧能力，提高心、肺功能。再就是提倡健康饮食并戒烟限酒。现代都市生活，有很多人处于亚健康状态，却不知道改善其症状的重要途径，是全面调整自己的不良生活方式。还有不少患者看病非要选择大医院，其实最初出现症状时，应选择找一个优秀的专科社区大夫做自己的“私人医生”，经常与其沟通、定位自己的健康标准，才能保证心血管病防治的连续性。

　　那么，怎么样做到防发病呢?首先是要控制血糖、降血压、调节血脂3项指标。控制血糖时，患者需接受强有力的行为干预，改变不良生活方式，强化降压、调脂治疗。患有高血压的患者，应将血压控制在140/90毫米汞柱以下(同时患有糖尿病者，血压应控制在130/80毫米汞柱以下)，如有波动，必须及时用药。调节血脂是预防发病的重中之重，需要全面调整饮食结构、合理运动，并做好控制血糖、降血压的工作，这样才能综合、有效、健康地调节血脂。

　　第二条防线：防事件

　　我们知道，发生心肌梗死、脑卒中等严重事件的基础是“不稳定斑块”破裂后引发不同程度的血栓，而且患者半数以上无先兆症状而突然发作，目前尚无准确的预测手段。防此类事件的核心有2点：一是通过改善血管内皮功能、抗炎和抗栓作用促使其斑块稳定。二是抗栓。最便宜、最有效的老药阿司匹林是首选药，预防用量75～80(100)毫克，每日1次，晚上睡前服。但要注意，高血压患者应该在血压控制达标后，再联合使用阿司匹林;注意减少出血并发症，特别是有胃溃疡病史者或老年患者更应谨慎。

　　第三条防线：防后果

　　因为冠心病最常见的表现是胸痛，而且急性心肌梗死半数以上无先兆，大多是以突发的胸闷、胸痛为主要临床表现。而从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，动物学实验是1小时，在人身上最长是6～12小时。“命系1小时”，就是医学上抢救的黄金时间。治疗越早，挽救的心肌越多。时间没抓住，患者将付出致残、致死的代价。目前在相当多患者中间存有3个误区：一是忽视心梗的紧急信号——胸痛，因为心梗的发生常常在后半夜至凌晨，患者往往因不愿叫醒亲属，而熬到天亮，因而坐失良机。二是一向没病、没有胸痛的人突发胸痛时，以为是胃痛，挺挺就过去了。三是心梗发生在白天时，患者就诊的基层单位顾虑转诊有危险，没将患者转到有抢救条件的大医院治疗，致使宝贵的“时间窗”关闭而死亡。

　　第四条防线：防复发

　　对已获救的心肌梗死、脑卒中的存活者，最重要的是防止复发。其具体做法是：1.服阿司匹林;2.用血管紧张素转换酶抑制剂(药名后2字为普利者，如贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利、卡托普利属此类药)。β-受体阻断剂如美托洛尔(倍他洛克)、比索洛尔(康可)、卡维地络(达利全);控制血压。3.降胆固醇(用普伐他丁、辛伐他汀等他汀类药物);戒烟、限酒。4.控制糖尿病;合理饮食。5.适量运动;健康教育。每个患者必须逐条逐项严格按照以上5条去做，才能有效控制危险因素。

　　第五条防线：防治心力衰竭

　　慢性心衰的用药要逐渐调整剂量，需相对固定的医生负责个体化的系统治疗过程。目前对慢性心衰有很多新的治疗方法，药品也相对便宜，但住院费用较高。患者最好是在大医院心衰门诊建立档案，再与社区的电子病历形成联网，设家庭病历，对每位患者病情实施监控。这样就可以用最小的代价、最高的质量挽救更多的生命，让一些慢性的重病患者回归社会、回归家庭。

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（责任编辑：潘东波）

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