专家谈高血压血压自测标准

　　编者按：高血压患者自我监测血压，可以及时掌握血压变化，给医生提供可靠的第一手资料，以便更好地控制病情。要想获得真实的测量结果，一是血压计准确，二是测量方法正确，两者缺一不可。

　　据卫生部2007年统计资料显示，我国高血压病人数量已从1.6亿增到2亿。

　　然而，高血压患者家庭自测率很低，不到7%的患者能坚持每天测量血压，超过一半的人只在头晕、头痛时才量血压，这些往往会造成病情延误，导致严重后果。

　　定期在家测量血压，是了解患者血压可靠、实用的方法，也是平稳控制高血压、降低并发症，保护心脑血管等重要器官的有效措施。我们建议每个家庭都要像拥有一支体温表一样，常备一个电子血压计。

　　对新发现的高血压病人，必须做24小时血压监测，一是能帮助做出诊断，排除假性高血压(病人一见到医生血压就升高，而在家测量并不高)、发现隐性高血压(在家检查异常，去诊室量却是正常的，这是因为一天24小时中血压有波动)。

　　二是帮助对高血压进行分型和选药。一天中血压有变化，白天高，晚上低的，是“勺型高血压”;血压一直维持在较高水平，变化不大的，是“非勺型高血压”。一般来说，“勺型高血压”病人的血管有张有弛，晚上能得以休息;“非勺型高血压”血管一直处于紧张状态，易患并发症，预后较差。两者的治疗方案是不一样的。

　　所以，新发现的高血压患者、刚开始服用降压药者、调整药量和换药的患者，每天应测三次血压，早起后一次，午睡后一次，晚睡前一次，连续测一个月，全部记录下来。这三个自测的血压就相当于一个简易的24小时动态血压，帮助医生给血压分型、选择药物、判断疗效。

　　用药后血压已经控制平稳者，前半年可每周测量一次，选在早餐前后的某一固定时间;半年后可以每个月测量一次。

　　鉴于目前高血压发病年龄明显提前，儿童高血压患者也不少见，建议从青少年期就要开始有意识地监测血压，每年一次。有高血压家族史、自身比较肥胖的儿童，属于高血压病的易患人群，如果有条件，每年检查2—3次为佳。

　　各种血压计要定期校准

　　如果血压计不准，不但监测是徒劳的，还会误导临床治疗。卫生部中日友好医院心内科主任柯元南教授呼吁，无论使用哪种类型的血压计，都要定期请专业人员校准。

　　北京大学第三医院医工处的技术人员告诉《生命时报》记者，水银血压计可能存在水银挥发、泄露，橡胶管老化的问题，经常使用者每隔半年需要校准一次，及时补充水银、更换皮管等。不常用者，可以一两年校准一次。

　　电子血压计是否需要校准呢?北大三院医工处的技术人员告诉记者，他们在校准时发现，使用一段时间后，电子血压计比水银血压计更容易出现测量不准的情况。尤其当血压过高或过低时，误差更大，有的甚至高达30毫米汞柱，所以必须也要定时校准。经常使用者每半年到一年校准一次;不经常使用者，可以每两年校准一次。

　　该把血压计送到哪里去校准呢?北大三院医工处的技术人员介绍说，医院里使用的血压计，都是由各科室送到医院的医工处，医院请计量所的专业技术人员来统一校准。家庭用的血压计，可以自己送到市技术监督局下属的各区、县计量所进行校准。

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